2020年4月15~21日，是第26個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，其主題是“癌癥防治共同行動(dòng)”。開(kāi)立醫療發(fā)布科普文章，號召重視疾病早期診斷，助力實(shí)現“大醫治未病”理念。
隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)對于疾病的態(tài)度和認知也在一直在發(fā)生著(zhù)變化。過(guò)去，臨床工作注重疾病的診療，“因病施治”的理念貫穿整個(gè)臨床思路。隨著(zhù)研究的進(jìn)一步深入，越來(lái)越多的臨床研究證明，對于大部分疾病，尤其是癌癥，如果能夠在早期診斷或者提前進(jìn)行預防干預，那么診療的效果將會(huì )有大幅度的提升。以早期診斷和預防為主的“大醫治未病”理念成為了新時(shí)代臨床工作的核心思路。
消化道疾病早期診療的重要性
以消化道疾病為例，美食在讓人們大快朵頤的而同時(shí)，也為消化道疾病埋下了很多暗雷，其中最為嚴重的就是胃癌。據統計，中國胃癌發(fā)病人數占全球所有胃癌新發(fā)病例的40%以上，雖然胃癌的主要發(fā)病年齡是40-60歲，但是現在，我國19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率已經(jīng)比40年前翻了一番，胃癌已呈現明顯的年輕化趨勢?！?】面對逐步上漲的胃癌發(fā)病率，“治未病”是否有臨床意義呢？
根據研究，早期胃癌患者手術(shù)（或內鏡下切除）后5年生存率可達90%以上【1】，生活質(zhì)量也有很大的保障，胃癌也很少直接從正常粘膜上皮發(fā)生。大多發(fā)生于原有病理變化的基礎上即癌前病變，而對于癌前病變來(lái)說(shuō)，雖然并不等同于癌癥，但已經(jīng)代表病變部位有了癌變的可能。目前，對于低級別上皮內六邊的處理缺乏統一的指導原則，大多數學(xué)者建議對其進(jìn)行密切的定期內鏡隨訪(fǎng)而無(wú)須特殊處理。由于高級別上皮內瘤變與浸潤性癌關(guān)系十分密切，一旦明確診斷最好進(jìn)行手術(shù)切除。
我國的胃癌診療現狀
雖然胃癌的早期診療已經(jīng)廣泛被臨床認可，但我國的相關(guān)診療普及還有較大的提升空間。我國的胃癌發(fā)病率與日本和韓國相近，然而當前我國胃鏡下檢出的早期胃癌僅占全部胃癌的 10% 左右，遠低于日本（約70%）和韓國（約50%）的水平【2】。早期胃癌檢出率的差異，除了無(wú)癥狀人群篩查率的不同外，與內鏡醫師的早癌診斷能力也有很大關(guān)系。由于早期胃癌與進(jìn)展期胃癌相比，內鏡下形態(tài)有明顯的不同，內鏡醫師如果對早期胃癌的認識不足，就容易造成漏診。有時(shí)患者對于內鏡的抵觸心理，也會(huì )造成臨床工作的困難。
隨著(zhù)內鏡制造技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前內鏡系統已經(jīng)增添了很多便捷功能來(lái)方便醫生操作，減輕患者痛苦。以國內品牌開(kāi)立內鏡為例，在傳統內鏡的基礎上，改進(jìn)的輕量化手柄及頭端部大彎曲角度小彎曲半徑可以很大程度上方便臨床醫生內鏡操作，減輕患者痛苦；同時(shí)搭載內鏡染色技術(shù)（SFI、VIST）輔助醫生診斷，更容易發(fā)現鏡下病變?？梢灶A見(jiàn)的是，隨著(zhù)內鏡器材的不斷進(jìn)步，內鏡檢查的痛苦度也會(huì )隨之降低。
隨著(zhù)診療技術(shù)發(fā)展，臨床醫生開(kāi)始更多地關(guān)注如何能夠正確預防和提早發(fā)現癌癥，提升患者生存率的同時(shí)盡可能保證患者的生存質(zhì)量，隨著(zhù)醫療器械的發(fā)展和臨床研究的不斷推動(dòng)，期待未來(lái)人類(lèi)能夠真正戰勝癌癥。
1.鄒文斌（綜述）, 李兆申（審校）. 中國胃癌發(fā)病率及死亡率研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用內科雜志, 2014, 34(4):408-415.
2.吳云林. 早期胃癌臨床篩選的現狀和進(jìn)展[C]// 中國中西醫結合全國消化病學(xué)術(shù)會(huì )議暨國家級中西醫結合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習班. 2007.
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