江蘇省醫療保障局對于藥品陽(yáng)光采購的實(shí)施意見(jiàn),已經(jīng)出臺,將于5月1日實(shí)施。
這里面有些事情,很值得關(guān)注。
一、提到了HIS系統
“強化省藥品陽(yáng)光采購平臺監管監測功能。實(shí)現省平臺與公立醫療機構采購系統或HIS系統直接對接。”HIS系統屬于醫療機構能抓取各流程、階段的管理軟件,在這里提到了HIS系統,能明確藥品的流向。這和我們一直在說(shuō)的DRG密切相關(guān),在大量的診療過(guò)程中,疾病對應藥品的關(guān)系會(huì )一一統計,能最大程度的了解治療成本。對于后期能節約醫保投入的DRG實(shí)施,非常有意義??梢哉f(shuō),這種數據比一群專(zhuān)家坐下來(lái)研究更有實(shí)際價(jià)值,能為精準決策提供數據保障。
為什么江蘇省對于醫院信息系統如此看重,或者說(shuō)能如此相信信息系統的普及率?
因為他們做過(guò)調研。
一份2019年江蘇省醫院信息化調研報告顯示,HIS系統是醫院信息部門(mén)研發(fā)最多的,其中江蘇省人民醫院用于自主研發(fā)信息系統的人數為45人,占信息人員的九成。而且信息化投入比例是不斷提高的。
圖源:2019年江蘇省醫院信息化調研報告
此外使用率普及率很高,這為后期的與藥品對接建立了物質(zhì)基礎??梢哉f(shuō)是很早就在下一盤(pán)大棋。
二、提到了生產(chǎn)企業(yè)對于不合格藥品及其質(zhì)量問(wèn)題被處罰的管理
“對省級(含)以上藥品監督管理部門(mén)質(zhì)量檢驗不合格額藥品和因質(zhì)量問(wèn)題被省級(含)以上藥品監督管理部門(mén)處罰的藥品,視情節輕重,予以暫停、撤銷(xiāo)掛網(wǎng),并列入不良記錄。”意味著(zhù)企業(yè)不能有任何的松懈,本著(zhù)反正已經(jīng)簽約不愁賣(mài)的心態(tài),對于產(chǎn)品質(zhì)量放松,那么就是自尋死路。這屬于下游醫療機構對企業(yè)的一種約束,但也要有充足的備選方案,避免企業(yè)因為某些原因而無(wú)法供貨導致延誤救治。
三、仿制藥一視同仁
“在申報價(jià)格不高于對應原研藥價(jià)格和該產(chǎn)品全國各省級現持行掛網(wǎng)(中標)價(jià)格中最低價(jià)的前提下”,“同品種通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達到三家以上的,暫停同類(lèi)未通過(guò)的”。其實(shí)很簡(jiǎn)單,采購仿制藥本身就是看價(jià)格便宜,性?xún)r(jià)比高,仿制藥如果價(jià)格比原研藥還貴,也就不用想做大了。有了三家以上過(guò)了一致性的,其他的不用再想了,這可以督促其他企業(yè)也參與一致性評價(jià),除非大家都不搞一致性評價(jià),否則都要做。你可以不做,但也就失去了同臺競爭的機會(huì )。
四、藥品質(zhì)量承諾書(shū)制度
“承諾近2年內,申報藥品無(wú)省級(含)以上藥品監督管理部門(mén)質(zhì)量檢驗不合格記錄”。如果有過(guò)不合格,怎么辦?等三年后再報吧。
這對于那些質(zhì)量問(wèn)題不斷企業(yè)而言,意味著(zhù)被動(dòng)退出。醫保局沒(méi)法去一一做供應商現場(chǎng)審核,那么以上不上過(guò)“臟名單”作為依據,就顯得尤為重要。既排除了潛在風(fēng)險,又讓各類(lèi)企業(yè)心服口服,別老是議論別人中標價(jià)比自己的高,也要看到別人家的產(chǎn)品沒(méi)出過(guò)質(zhì)量問(wèn)題。
五、全國最低價(jià)
“申報價(jià)格及該價(jià)格為全國最低價(jià)的承諾書(shū)”,集采意味著(zhù)量大,那么價(jià)格就是必選的因素,畢竟集采目的就是少花錢(qián)。而且這次鼓勵醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構、醫保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購。低價(jià)共享,這采購量自然更上一層樓。
可以說(shuō),這次相當于DRG前的一種摸底,既考驗企業(yè)又考察醫療機構。極力擠出水分,切實(shí)讓錢(qián)用在療效上。
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