4月29日，《柳葉刀》發(fā)表了瑞德西韋在中國進(jìn)行的，針對重癥COVID-19患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結果。
該研究（NCT04257656）在湖北的10家醫院進(jìn)行，入組標準為實(shí)驗室確診的SARS-CoV-2感染的成年患者，這些患者從癥狀發(fā)作到入組間隔時(shí)間為12天及以?xún)?、血氧飽和?le;94%、動(dòng)脈氧分壓/吸入氧分壓≤300mmHg。
患者按2:1的比例分組，分別接受10天瑞德西韋（第1天靜脈給藥200mg初始劑量，剩余9個(gè)治療日中每天100mg）或安慰劑的治療。期間，允許患者同時(shí)使用lopinavir/ritonavir、干擾素和皮質(zhì)類(lèi)固醇。
該研究的主要終點(diǎn)是臨床改善時(shí)間（TTCI）定義為出院、修訂版等級量表評分與基線(xiàn)相比降低至少2分或同時(shí)符合上述兩條。（6分量表如下：1. 未住院；2. 住院治療，不需要吸氧；3. 住院治療，需要吸氧；4. 住院治療，需要經(jīng)鼻導管高流量氧療、無(wú)創(chuàng )機械通氣或這兩者；5. 住院治療，需要有創(chuàng )機械通氣、ECMO或這兩者；6. 死亡。）
結果顯示，瑞德西韋治療組（n=158）與對照組（n=79）相比較，沒(méi)有顯著(zhù)降低患者病死率（13.9% vs 12.8%，HR1.23），但在癥狀持續時(shí)間不超過(guò)10天的患者中，觀(guān)察到瑞德西韋治療組臨床改善時(shí)間快于安慰劑組（HR1.52）。安全性方面，瑞德西韋組較對照組不良發(fā)應發(fā)生率較高（65% vs 64%），因藥物副作用提前中止治療發(fā)生率更高（11.6% vs 5.1%）。
結果分析表明，在這項針對COVID-19重癥住院成人患者的研究中，瑞德西韋沒(méi)有顯示出統計學(xué)意義上的臨床獲益。關(guān)于較早接受治療的患者臨床獲益率還需更多的研究數據來(lái)證實(shí)。
吉利德認為此項研究因入組人數不足而提前終止，因此該研究結果是非結論性的。
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