3月25日，南京醫保局公開(kāi)關(guān)于印發(fā)《南京市基本醫療保險支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展實(shí)施辦法》的通知，明確支持中醫藥，具體包括中醫項目調整價(jià)格、總額預付向中醫類(lèi)醫院傾斜等。
針對當前特殊時(shí)期，該方案對中藥自制劑開(kāi)通醫保準入綠色通道，其中對芪參固表顆粒、羌藿祛濕清瘟合劑按甲類(lèi)自制劑管理，醫保全額報銷(xiāo)，個(gè)人自付比例為0。其他的用藥如藿香正氣等中成藥、中藥飲片也將合理制定自付比例。對于醫保內的中醫治療方法、中成藥，該方案也有支付標準方面的政策傾斜。
方案還明確了動(dòng)態(tài)調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格、探索按中醫特色病種付費等內容，進(jìn)一步助力南京市中醫藥發(fā)展。
同時(shí)，方案提到支持中醫藥傳統診療服務(wù)，符合條件的中成藥、中藥飲片、治療性中藥制劑按照規定納入基本醫保支付范圍，并在支付標準上給予適當傾斜。其中，對國家、省、市談判的中成藥，個(gè)人自付比例將適當降低；對2020年1月1日起執行的新版國家藥品目錄，南京醫保局給予協(xié)議期內的中成藥較低自付比例，新增13種中成藥中的11種個(gè)人自付比例定為20%，另外兩種定為10%。
根據2019年版國家醫保藥品目錄，西藥和中成藥共計2709個(gè)，其中，西藥1370個(gè)、中成藥1339個(gè)，中成藥的占比已接近一半。此外，還有892個(gè)中藥飲片。
筆者了解到，在南京之前，山東也有將山東省中醫院的肺得寧合劑、肺維康顆粒、養神定志顆粒等中藥制劑納入醫保，并100%報銷(xiāo)。
山西省將省中醫藥研究院(山西省中醫院)研制的益氣除瘟顆粒、除濕清肺顆粒、解毒護肺顆粒、葶藶瀉肺顆粒、補肺健脾顆粒這5種中藥制劑臨時(shí)納入醫保報銷(xiāo)范圍，明確可臨時(shí)按甲類(lèi)藥品納入醫?；鹬Ц斗秶?。
北京市中醫院將33種院內中藥制劑納入省醫保系統。職工醫保、城鄉居民醫保均可使用，報銷(xiāo)比例按照“乙類(lèi)藥品”管理——即先由參保人員按規定自付一定比例的費用，其余部分再按基本醫療保險的規定支付。
青海開(kāi)通綠色通道，將扶正避瘟合劑、藿蘭清化飲、芩蠶解毒合劑、辟瘟散四種中藥制劑納入《青海省基本醫療保險藥品目錄》乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)范圍內。
另外，四川省也有結合四川特點(diǎn)，在全省定點(diǎn)醫院推廣一些中藥制劑并臨時(shí)納入醫保支付，及時(shí)救治患者。
業(yè)內認為，南京市發(fā)布的該文件是對中醫藥市場(chǎng)利好的政策，隨著(zhù)南京這一槍打響后，其他省市或將跟進(jìn)，在支付標準上對中成藥、中藥飲片傾斜，將中醫藥支持政策落地。這也將減輕病人用藥的思想及經(jīng)濟負擔，同時(shí)助力中醫藥產(chǎn)品受到更多的認可，拉動(dòng)中國中醫藥近萬(wàn)億市場(chǎng)實(shí)現更快的增長(cháng)。
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