記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
10月8日，《新英格蘭醫學(xué)雜志》以全體編輯名義發(fā)表社論，稱(chēng)美國的領(lǐng)導人沒(méi)有通過(guò)疫情的考驗，把危機變成了悲劇。此次發(fā)表的評論，是其在創(chuàng )刊至今的208年歷史上首次在美國大選前夕明確反對一方候選人。
《新英格蘭醫學(xué)雜志》是世界上連續出版時(shí)間最久的醫學(xué)期刊，是四大頂級醫學(xué)期刊、世界四大權威綜合醫學(xué)雜志之一。177個(gè)國家超過(guò)50萬(wàn)名的醫師、學(xué)生、研究人士、以及其他醫學(xué)專(zhuān)家構成了該雜志的讀者群體。
《新英格蘭醫學(xué)雜志》認為，疫情雖然嚴峻，但如何應對是可以控制的因素，美國原本可以做的更好。
文章稱(chēng)，美國遭遇這場(chǎng)危機時(shí)擁有巨大優(yōu)勢，美國有強大的生產(chǎn)能力、足以令全世界稱(chēng)羨的生物醫學(xué)研究體系，并且在公共衛生、衛生政策和基礎生物學(xué)方面擁有強大專(zhuān)業(yè)能力，這些都足以轉化為應對疫情的新療法和預防措施。
美國所擁有的醫學(xué)實(shí)力是世界各國公認的。3月初的時(shí)候，華山醫院感染科主任張文宏教授曾經(jīng)有一個(gè)分析認為，美國的醫療資源可以承受3400萬(wàn)人感染，20萬(wàn)人住院，2萬(wàn)多人死亡。
但如今一手好牌被打爛，《新英格蘭醫學(xué)雜志》認為，美國的每一步都失敗了。
首先，強大到足以應對疫情的專(zhuān)業(yè)能力很多都來(lái)自政府機構，可美國領(lǐng)導人卻選擇無(wú)視甚至詆毀專(zhuān)家。美國國立衛生研究院在**開(kāi)發(fā)方面也發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但政府言論卻使**開(kāi)發(fā)過(guò)程政治化。
美國白宮方面在9月時(shí)表態(tài)，“美國將不會(huì )與一個(gè)研發(fā)和分發(fā)**的全球組織合作”，因為“不愿意受世衛組織等多邊組織的約束”。民調顯示，多數美國民眾認為，新冠**的審批將會(huì )被政治化。
《新英格蘭醫學(xué)雜志》直接點(diǎn)明了美國政府的行為造成的影響，即公眾對科學(xué)和政府的不信任日益加深、**開(kāi)發(fā)的成果被排除在政府的許多關(guān)鍵決策之外、美國食品藥品管理局被政治化，不再遵循科學(xué)證據。
新型冠狀病毒從蔓延到美國開(kāi)始，就已經(jīng)被“政治化”。3月3日，《大西洋月刊》曾發(fā)文稱(chēng)，由于特朗普不愿認真對待新型冠狀病毒，許多保守派人士開(kāi)始否認美國正處于危機之中，并堅稱(chēng)，圍繞該病毒的恐慌是民主黨推翻特朗普總統任期的陰謀。
特朗普本人在短暫地把自己描繪成一個(gè)“戰時(shí)”總統后，宣布他希望在復活節前重新開(kāi)放這個(gè)國家。他承認，選擇這一天不是因為流行病學(xué)的原因，而是因為這將是一個(gè)“美麗”的日子，在這一天教堂將十分熱鬧。他可能還在盤(pán)算在重新開(kāi)放的那天上演一場(chǎng)全國性的感恩節慶典，在他的計劃里，這種慶典可能會(huì )對他的連任機會(huì )產(chǎn)生影響。
其次，《新英格蘭醫學(xué)雜志》還認為，美國疾病控制與預防中心曾是疾病防控組織，如今卻遭受重創(chuàng )，并且在檢測和政策方面遭遇慘敗。
美國的檢測數量和每檢出一例感染所進(jìn)行的檢測數量都遠遠落后其他國家，后者甚至不及哈薩克斯坦、津巴布韋和埃塞俄比亞等生物醫學(xué)基礎設施和生產(chǎn)能力不及美國的國家。
今年6月，美國疾病控制和預防中心負責人羅伯特·雷德菲爾德曾透露，現有檢測很可能漏掉了90%左右的病例。
由洛克菲勒基金會(huì )和杜克·馬戈利斯健康政策中心于9日發(fā)布的另一份研究報告顯示，在明年年初之前，美國應當每月開(kāi)展多達2億次新冠病毒檢測，這樣才有機會(huì )控制住疫情，而這一數字遠遠超過(guò)美國目前的檢測能力。
今年7月時(shí)，美國最大獨立醫學(xué)實(shí)驗室Quest Diagnostics副總裁James Davis表示，在未來(lái)3個(gè)月里，PCR檢測能力（鼻拭子檢測的主要技術(shù)）無(wú)法翻番，目前需要找到其他解決方法以檢測新冠患者。目前包括Quest及LabCorp等檢測機構正在滿(mǎn)載負荷滿(mǎn)足測試需要。
并且由于數量太大，兩家公司都要延遲一周才能提供檢測結果。這使得檢測幾乎毫無(wú)意義。公共衛生專(zhuān)家表示，當收到報告時(shí)，潛在新冠患者已經(jīng)過(guò)了傳染性最強的時(shí)期。
《新英格蘭醫學(xué)雜志》也稱(chēng)，因衡量指標落后，美國患者常需等待很長(cháng)時(shí)間才能拿到結果，此時(shí)檢測結果對于疾病控制已經(jīng)毫無(wú)用處。
并且美國政府過(guò)于關(guān)注技術(shù)，忽視了大多數成效顯著(zhù)的干預措施。聯(lián)邦政府基本上將疾病控制工作甩給了各州，而各州的應對能力各有不同、政策也不統一。這就造成了很多地區采取措施的時(shí)間晚，并且并未嚴格落實(shí)措施，直接導致Covid-19在許多社區蔓延。
美國廣播公司和益普索集團13日公布的一項民意調查顯示，大多數美國人不認同特朗普在應對新冠肺炎疫情方面的表現，這一比例大約為2/3，其中有67%的美國人認為特朗普在應對疫情時(shí)反應太慢。
《新英格蘭醫學(xué)雜志》還稱(chēng)，由于領(lǐng)導人的明確表示，口罩只是政治工具，而不是有效的感染控制措施，許多地方?jīng)]有執行保持社交距離的規定，在美國很多地方，人們根本就不戴口罩。
據《光明日報》報道，大量的民調顯示，相較于共和黨的支持者而言，民主黨的支持者更愿意佩戴口罩出行。一部分人打出“憲法允許我們生病”、“我的身體我做主”等口號，認為口罩強制令違反美國憲法，宣稱(chēng)自己對自己的身體有自主決定權。
自從各州開(kāi)始頒布口罩強制令以來(lái)，一些有組織的反口罩抗議在全美各地爆發(fā)。這些口罩令的反對者們不認為口罩令和公共健康相關(guān)，而是一項政治命令。
美東時(shí)間10月7日晚9點(diǎn)，美國副總統候選人彭斯和哈里斯的辯論在猶他州鹽湖城展開(kāi)，兩位候選人隔3.6米辯論卻不戴口罩。
特朗普政府不作為，所付出的代價(jià)對社會(huì )各界來(lái)說(shuō)都是慘重的。由于疫情對有色人種社區的打擊更為劇烈，種族不平等的問(wèn)題更加尖銳；正處于社交和智力發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期的兒童無(wú)法上學(xué)；醫護人員和公眾沒(méi)有得到最基本的個(gè)人防護設備，只能將自己生命置于危險之中，已經(jīng)有超過(guò)20萬(wàn)美國人在此次疫情中喪生，超過(guò)了二戰以來(lái)的任何一場(chǎng)沖突中的死亡人數；全球大多數國家已經(jīng)一定程度開(kāi)放經(jīng)濟活動(dòng)，美國許多行業(yè)仍然受疫情影響無(wú)法重新開(kāi)業(yè)，因而損失數千億美元和數百萬(wàn)就業(yè)機會(huì )。
文章的最后，NEJM言辭激烈地抨擊了美國領(lǐng)導人毫無(wú)顧忌地糟蹋生命和金錢(qián)，面對疫情表現出了危險的無(wú)能。文章稱(chēng)，“在我們這個(gè)時(shí)代最嚴重的公共衛生危機面前我們不應該縱容他們，不應該讓這些人繼續尸位素餐，而令美國的死亡人數再多出成千上萬(wàn)人。”
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