記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
12月7日，據央視新聞報道，2010年以來(lái)的10年間，國家共為基層免費培養5.6萬(wàn)名定向本科醫學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉鎮衛生院培養1.9名本科生。
這背后是持續緊張的基層醫務(wù)人員資源。
近年來(lái)，國家衛健委每年都在出臺鼓勵外來(lái)醫生下基層、定向培養基層醫生等政策措施。在留住基層人員方面，今年11月30日，基層衛生健康司發(fā)布《關(guān)于完善基層醫務(wù)人員保障激勵政策的意見(jiàn)》，其中包括完善薪酬激勵機制、建立基層醫生生活補助制度、健全村醫養老保障、落實(shí)服務(wù)補償政策、給予基本運行經(jīng)費補助等措施。
在引進(jìn)高校人才方面，今年7月6日，基層衛生健康司發(fā)布《國家衛生健康委關(guān)于允許醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉村醫生執業(yè)注冊的意見(jiàn)》，進(jìn)一步放寬并簡(jiǎn)化畢業(yè)生入職鄉村醫生的規則和流程。
地方衛健委也不斷出臺完善著(zhù)各地的措施。例如今年5月，湖北省衛健委等五部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的通知》指出，鼓勵各地開(kāi)展“大學(xué)生村醫”免費訂單定向培養。
隨著(zhù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的深入發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)也在以各種形式來(lái)資助鄉村。
今年8月，湖北廣電投資有限責任公司以全國縣市為中心建立“智慧村醫科技大健康基地”，對村醫進(jìn)行定期醫療培訓；招募醫學(xué)院大學(xué)生進(jìn)村進(jìn)戶(hù)進(jìn)行康養診療服務(wù)。
然而，雖然中央、地方、企業(yè)始終在努力，基層醫生的缺口卻仍然無(wú)法被填滿(mǎn)。據國家衛健委發(fā)布的《2019年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2019年底全國共有鄉村醫生79.2萬(wàn)人，較2018年減少5.3萬(wàn)人。問(wèn)題仍然集中在當地醫生留不住、外地醫生不愿來(lái)兩個(gè)方面，而這兩個(gè)方面，歸根結底也始終都是基層醫生待遇低、職業(yè)發(fā)展前景不明朗、養老政策落實(shí)不到位等原因。
鄉村醫生工資待遇低，工作量卻十分大。在今年兩會(huì )上，全國人大代表張益俊提到，鄉村醫生的待遇仍然是一個(gè)大問(wèn)題。他表示，目前村衛生室醫務(wù)人員月收入一般在1000元左右，收入好一些的村醫每月也僅2000元左右。鄉村醫生人數不足，工作量繁重，這樣的薪資顯然與其工作量不成正比。
村醫的身份問(wèn)題也是村醫“留不住”的一大原因。從前，鄉村醫生只能被定性為“農民”身份。今年6月1日正式實(shí)施生效的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》（下稱(chēng)《基本法》）明確了鄉村醫生的職業(yè)為醫療衛生人員，但養老政策沒(méi)有明確規定，只能根據當地經(jīng)濟條件發(fā)展而定。各地紛紛發(fā)文稱(chēng)落實(shí)鄉村醫生養老制度，但總體情況來(lái)看，有關(guān)提高鄉村醫生養老待遇的呼聲仍舊不減。
并且由于許多政策尚不能被全體鄉村醫生所了解，這些政策尚沒(méi)有刺激到鄉村醫生的“痛點(diǎn)”。
2010年，國家衛健委出臺了《鄉村衛生服務(wù)一體化管理》，但到了2020年，根據天津市衛生健康發(fā)展研究中心對全市10個(gè)省2652名鄉村醫生的調查研究得出，了解并認同一體化管理、納入一體化政策管理范疇，享受政策紅利的鄉村醫生職業(yè)認同感更強、離職意愿更低。
上述種種因素下，2019年僅一年，鄉村醫生人數就下降了5.3萬(wàn)人。10年間的5.6萬(wàn)名定向本科醫學(xué)生由國家免費培養，在目前的情況來(lái)看，仍然無(wú)法破解鄉村醫生數量緊缺的難題。
2019年7月的一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛健委扶貧辦主任、財務(wù)司司長(cháng)何錦國表示，832個(gè)國家級貧困縣所轄的12899個(gè)鄉鎮中，有666個(gè)衛生院沒(méi)有全科醫生或者執業(yè)(助理)醫師，有6903個(gè)衛生室沒(méi)有合格的村醫。
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