全球范圍內這次新冠**的研發(fā)成果來(lái)得如此之快，很多人都對其安全性擔憂(yōu)。但是對于新冠的**的不良反應，仍舊是個(gè)未知數，因為其并沒(méi)有在大規模的人群中進(jìn)行試驗和監測。很多情況或者說(shuō)危險都是未知，導致準備接種新冠**的人民充滿(mǎn)了疑慮。
同時(shí)，盡管**在全球健康中發(fā)揮著(zhù)重要作用，但多年來(lái)，人們對**安全性的擔憂(yōu)大大增加。例如， 歐洲許多國家建議并強制實(shí)施強制性**接種，以提高**接種率。但在某些情況下，**引起的罕見(jiàn)不良反應被廣泛報道，其中一些反應甚至導致住院甚至死亡。這不，剛剛輝瑞的新冠**就爆出不良反應，包括面癱等案例，被各大媒體爭相報道。那么，**的安全性到底怎么樣呢？本文對**接種以后發(fā)生的不良反應做一回顧分析。
圖1 著(zhù)名柳葉刀期刊子刊物總結了**與不良反應的因果關(guān)系與特征
不良反應各種各樣難以判定因果，但接種**后的不良反應類(lèi)似
**的本質(zhì)其實(shí)不是DNA，RNA就是原始的蛋白或者是蛋白水解物，所以它的不良反應還是有一些共同的通性。著(zhù)名柳葉刀期刊子刊物總結了**與不良反應的因果關(guān)系與特征，并評估免疫接種后不良事件的因果關(guān)系。該研究結果具有一定的權威性，其最終的研究結果發(fā)現，已有12種不良反應與**接種之間建立了因果關(guān)系，這些不良反應包括：過(guò)敏反應，關(guān)節痛或關(guān)節炎（輕度，急性和短暫性，非慢性好），三角肌滑囊炎，水痘傳播（在免疫缺陷患者中），腦炎，高熱驚厥，格林-巴雷綜合征，肝炎（在免疫缺陷患者中），帶狀皰疹，免疫血小板減少性紫癜，腦膜炎和暈厥。
本次新冠**的不良反應可能就是基于吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病原理
雖然這12種不良反應與**接種都構成了可能的因果關(guān)系，但是實(shí)際上除了輕度急性和短暫性關(guān)節痛或關(guān)節炎外，這些不良反應發(fā)生率都極低或者可以說(shuō)是非常罕見(jiàn)。這里值得指出的是吉蘭-巴雷綜合征又稱(chēng)格林巴利綜合征，是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周?chē)窠?jīng)病，經(jīng)典型的吉蘭-巴雷綜合征稱(chēng)為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現為急性對稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓。最近報道的新冠**導致的面癱，可能就是吉蘭-巴雷綜合征的一種臨床的差異性表現。
圖2 吉蘭-巴雷綜合征包括面癱等臨床表現
（圖片來(lái)自于醫脈通網(wǎng)站，侵刪）
總體而言，**接種以后，首當其沖的就是過(guò)敏反應
**接種后的超敏反應很少見(jiàn)，并根據其時(shí)間順序和擴展時(shí)間可以粗分為兩類(lèi)：給藥后的4小時(shí)立即發(fā)生，或在4h以后慢性發(fā)生。立即發(fā)生的反應一般是由IgE介導的，需要進(jìn)行過(guò)敏檢查。通常，如果被接種的患者先前已知的對某些物品過(guò)敏（如明膠，酵母，乳膠，抗生素或其它**）的特定成分過(guò)敏，一般其在接種**之前需要進(jìn)行過(guò)敏測試。
通常第二次接種同類(lèi)**時(shí)最危險
局部反應是注射**后最常見(jiàn)的不良事件。例如，阿瑟氏（arthus）反應也就是實(shí)驗性局部過(guò)敏反應，雖然比較少見(jiàn)。 通常在接種后出現較大且更嚴重的局部反應，屬于Ⅲ型超敏反應。這種反應的特征是疼痛，腫脹，硬結（組織變硬）和水腫，甚至在注射部位伴有嚴重的壞死或潰瘍。但是，大多數輕度病例通常無(wú)需治療即可治愈，只有重癥病例需要使用抗過(guò)敏藥進(jìn)行治療。因此，這種不良反應常常被人們忽視。 在接種**的不良反應研究中顯示，第一次，第二次和第三次注射后發(fā)生的阿瑟氏反應比例分別為13.3％，50.0％和23.3％。所以，一般第二次接種最容易發(fā)生阿瑟氏反應，可能是第一次接種時(shí)人體內產(chǎn)生了過(guò)敏原的原因。
小結
由于**的不良反應其實(shí)發(fā)生率并不高，大概一般來(lái)說(shuō)是低于1‰的。類(lèi)似于發(fā)生與脊髓灰質(zhì)炎相關(guān)的麻痹病例更少少見(jiàn)。雖然概率極低，但是大眾對于接種**，既要建立常規使用**的安全性意識，又要減輕與使用**有關(guān)的恐懼，并保持必要的謹慎。 如過(guò)敏性體質(zhì)或者有類(lèi)似藥物過(guò)敏史的患者，可能需要更加關(guān)注自己的**接種后反應。但是，接種**總體上具有極好的安全性，可為個(gè)人和一般人群提供預防傳染病的保護，可以說(shuō)是多數人的天使和極少數人的魔鬼。
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