記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
根據中國抗癌協(xié)會(huì )統計數字顯示，中國兒童腫瘤發(fā)病率為萬(wàn)分之一，國內每年大約有三萬(wàn)多個(gè)兒童腫瘤新發(fā)病例，兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng )傷外，造成兒童死亡的第二大原因。
另?yè)杜R床腫瘤雜志》2014年數據，世界范圍內每年新增約175000例15歲以下惡性腫瘤患兒，而其中僅有不到40%的患兒接受了恰當的診斷和治療。
北京兒童醫院，跟隨小兒腫瘤外科主任王煥民教授曾介紹到，由于兒童年齡小，對于身體出現的一些不適癥狀無(wú)法及時(shí)很好的表達，所以?xún)和[瘤的早期發(fā)現比較困難。另一方面，由于其表現出的癥狀同其他常見(jiàn)的、良性的疾病常常是相似的，醫生對兒童惡性腫瘤的早期準確診斷也較為困難，因此，兒童血液病惡性腫瘤的防治仍存在一定的難度。
在此基礎下，中國抗癌協(xié)會(huì )調查數據顯示，兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng )傷外，造成兒童死亡的第二大原因。
針對這一形勢，3月16日，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步擴大兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍的通知》。通知中明確，將中樞神經(jīng)系統腫瘤（腦膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜腫瘤）、惡性生殖細胞瘤、頭頸胸部腫瘤（鼻咽癌、甲狀腺癌、胸膜肺母細胞瘤）、神經(jīng)纖維瘤病、朗格罕細胞組織細胞增生癥、慢性活動(dòng)性EB病毒感染、免疫性溶血性貧血等12個(gè)病種納入兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍。
患有上述病種的患者可以享受到定點(diǎn)醫院救治、分級診療管理和綜合保障政策。按照當時(shí)的估算，患兒在省內救治的報銷(xiāo)比例將提高10%—20%，平均每例減少醫療支出3萬(wàn)—6萬(wàn)元，每年將惠及近6萬(wàn)名新發(fā)血液病、惡性腫瘤患兒。而這一次，所惠及患兒的數量會(huì )越來(lái)越大，更多患有血液病惡性腫瘤的兒童可以減少周轉多家醫院耗費時(shí)間和精力、經(jīng)濟負擔重的局面。
《通知》規定，被納入救治管理病種的病種由兒童專(zhuān)科醫院牽頭組建跨醫療機構的診療協(xié)作組，協(xié)調協(xié)作組成員單位共同實(shí)施實(shí)體腫瘤患兒化療、手術(shù)、放療等多學(xué)科協(xié)作診療。上述22個(gè)病種的治療藥物還會(huì )優(yōu)先實(shí)行按病種付費，可以大幅減輕患者的費用負擔。
國家衛健委等5部門(mén)在2019年7月曾聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展兒童血液病、惡性腫瘤醫療救治及保障管理工作的通知》，明確要求將發(fā)病率較高、診療效果明確、經(jīng)濟負擔重等原則將10個(gè)病種作為首批救治管理病種。而本次新的通知中將10個(gè)病種擴大到了22個(gè)。
“主治醫師說(shuō)可以有很多專(zhuān)家一起會(huì )診治療，我們不用往北京、上海這樣的大城市跑，在省內就可以得到有效的治療，孩子的病情有了轉機。”患上惡性腫瘤的張某某（化名）的媽媽在接受央廣網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)到。據報道，《通知》落實(shí)后，張某某的總報銷(xiāo)比例逐漸提高，由56.26%到最高的接近80%一次。
在藥品的供應方面，《通知》還規定，要開(kāi)展相關(guān)病種藥品供應保障情況監測，鼓勵新藥研發(fā)生產(chǎn)，加快抗癌藥品、兒童用藥品實(shí)施優(yōu)先審評審批。探索利用血站富余血漿生產(chǎn)血液制品，用于血液病、惡性腫瘤患兒救治。
而目前國內兒童用藥市場(chǎng)還很不成熟，尤其是兒童藥品品種少、劑量模糊、規格缺乏的情況較為突出。統計表明，國內藥品注冊批件中，兒童專(zhuān)用藥所占比例不足2%。而新納入救治管理病種的12種疾病，其背后的研發(fā)公司也會(huì )得到優(yōu)先審評審批等便利條件，這對藥企的研發(fā)也是一種鼓舞。
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