2021年是我國“十四五”的開(kāi)局之年，剛剛發(fā)布的《政府工作報告》中強調了“深化疾病預防控制體系改革、創(chuàng )新醫防協(xié)同機制”的重要性。今天，由北京白求恩公益基金會(huì )和財新健康聯(lián)合主辦、強生（上海）醫療器材有限公司支持的“護心愛(ài)腦，健康一生”2021年心腦健康公益教育論壇在北京舉行。與會(huì )專(zhuān)家和學(xué)者倡議推廣心腦血管疾病綜合管理理念，提倡心腦疾病應早診早治、同診共治，并建立多層次的醫療支付體系，以此大力推動(dòng)“健康中國2030”規劃綱要的實(shí)施，提升我國心腦血管疾病診治和健康管理水平，進(jìn)一步提高全民健康素養。
心腦疾病需同診共治，早診早治
“十四五”期間，中國老年人口將突破3億，在經(jīng)濟、社會(huì )各方面持續發(fā)展之際，我國也在逐漸向著(zhù)中度老齡化社會(huì )轉變。作為中老年人健康問(wèn)題的挑戰之一，心腦血管疾病的危害不容小覷。房顫是目前中國面臨的重大公共健康挑戰之一，目前我國約有1000萬(wàn)病患，房顫的發(fā)病率也會(huì )隨年齡增加而升高。作為房顫最嚴重的并發(fā)癥之一，腦卒中是中國成年人致死和致殘的首位原因。全國每年新發(fā)腦卒中300萬(wàn)人以上，因腦卒中死亡人數近200萬(wàn)。房顫可使腦卒中風(fēng)險增加5倍，若沒(méi)有對房顫進(jìn)行積極有效的診療，腦卒中的風(fēng)險和致命性將會(huì )上升。
心腦血管疾病緊密相關(guān)，醫院開(kāi)展同診共治意義重大。“健康中國2030規劃”中倡導實(shí)施心血管疾病的防治行動(dòng)以及腦卒中的預防。推動(dòng)心腦共治、實(shí)現房顫早診早治、積極預防腦卒中需要來(lái)自社會(huì )各界的支持。目前，心腦血管患者在國內大部分醫院都需要跨科室就醫。房顫和腦卒中這兩種疾病的同診共治是一個(gè)系統工程，要解決患者看病難的問(wèn)題，需要積極推進(jìn)分級診療和醫療資源再分配。要解決患者看病貴的問(wèn)題，就需要健全醫療服務(wù)體系，推動(dòng)多層次的醫療保障體系。
首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、國家心血管疾病臨床醫學(xué)研究中心主任、中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )候任主任委員馬長(cháng)生在為論壇發(fā)來(lái)的視頻致辭中表示：“房顫作為腦卒中的一大誘因，越早有效治愈房顫，就越能大幅降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。我們醫療工作者要大力推廣創(chuàng )新的心腦疾病診療方式，培養更多年輕的醫生具備手術(shù)能力，讓 最 先進(jìn)、最有效的醫療技術(shù)惠及更多患者。”
構建多元疾病管理體系，實(shí)現醫療資源效益最大化
慢性病防控是建設健康中國的重要一環(huán)，卒中作為中國居民死亡和殘疾的第一位病因，與多種危險因素相關(guān)，其中房顫會(huì )顯著(zhù)增加卒中的發(fā)生風(fēng)險。針對房顫，主要的治療手段有藥物和消融等方式。復旦大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評估中心主任陳文教授日前帶領(lǐng)團隊完成了一項題為《房顫射頻消融手術(shù)的綜合價(jià)值評估報告》的研究，將房顫治療方式的全面價(jià)值進(jìn)行評估。研究結果顯示，相比抗心律失常藥物治療，射頻消融手術(shù)可提升1.62倍房顫治療成功率，降低近60%復發(fā)風(fēng)險，31%死亡風(fēng)險及44%因心衰造成的住院風(fēng)險。陳文教授在論壇主旨演講中表示：“射頻消融手術(shù)是目前治療房顫更有效，也是更具性?xún)r(jià)比的方法。因此，提倡早診早治和心腦共治，推廣射頻消融技術(shù)，不但能使更多的患者獲得救治機會(huì )，從全社會(huì )的角度來(lái)看，其經(jīng)濟價(jià)值也非常大。所以我希望全社會(huì )都能加強對重大疾病及其危險因素的關(guān)注，同時(shí)建立多元化的創(chuàng )新支付體系，讓我們有限的醫保和醫療資源產(chǎn)生更大的效益。”
目前，射頻消融在一些發(fā)達國家已經(jīng)成為治療房顫的主流方法，普及率高。在我國，射頻消融療法的普及還遠遠不夠，尤其是在中小城市和中西部地區。近年來(lái)，強生醫療每年在全國培訓數百名具備射頻消融手術(shù)能力的專(zhuān)業(yè)醫生，在三四線(xiàn)城市支持建立200多家房顫中心，讓更多患者得到科學(xué)的診療和高質(zhì)量的醫療服務(wù)。強生醫療心血管及專(zhuān)業(yè)解決方案事業(yè)部中國區總經(jīng)理陳曦博士表示，“房顫治療將進(jìn)入射頻消融時(shí)代。我們將與各方攜手，構建多元化的心血管疾病治療和管理體系，繼續大力培訓專(zhuān)業(yè)醫生，為開(kāi)設更多的房顫中心和心腦聯(lián)合診療中心提供支持。探索開(kāi)發(fā)創(chuàng )新型的醫療保險解決方案，以確保創(chuàng )新醫療產(chǎn)品和服務(wù)的可及性和可支付性，最終讓患者獲益。”
加強公眾健康教育，創(chuàng )建新型支付手段
在今年的政府工作報告中，“持續推進(jìn)健康中國行動(dòng)，優(yōu)化預約診療等便民措施、建立健全門(mén)診共濟保障機制和推動(dòng)醫療保險改革來(lái)努力讓大病、急難病患者盡早得到治療”等內容成為“推進(jìn)衛生健康體系建設”工作的重要內容。北京白求恩公益基金會(huì )始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作?；饡?huì )理事長(cháng)孫志偉表示，“北京白求恩公益基金會(huì )始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作。未來(lái)，我們將繼續發(fā)揮公益平臺作用，促進(jìn)中國醫療衛生水平，提高國民健康素養和生存質(zhì)量，并不斷推動(dòng)醫療衛生、科研機構、醫藥企業(yè)、政府部門(mén)、新聞媒體與社會(huì )組織通力合作，共同為實(shí)現全民健康貢獻力量。”
“十四五”規劃提出了“推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式；積極發(fā)展商業(yè)醫療保險”，“加強預防、治療、護理、康復有機銜接；支持社會(huì )辦醫”等要求。針對房顫和腦卒中等心腦疾病，推廣先進(jìn)、性?xún)r(jià)比高的治療方式，還需要醫保和商保公司的支持，公立和非公機構共同打造多元生態(tài)。陳文教授表示說(shuō)：“我們構建高質(zhì)量整合型健康服務(wù)體系，就需要醫保、患者、服務(wù)供方在內的各利益相關(guān)方共同參與，最終目標是為人民提供全方位全生命周期的健康服務(wù)。”
泰康養老健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理馮鵬程在論壇的圓桌討論環(huán)節中表示，商業(yè)保險機構應積極開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，提供全病程健康管理，讓患者在醫保之外仍然有途徑為自己的健康再“加一道保險”。
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