記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月20日，國際頂級醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布題為《新冠血清流行病學(xué)與體液免疫的持久性：基于武漢人群的隨訪(fǎng)研究》（“Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study”）的研究。
該研究基于人群的縱向血清抗原學(xué)的生物學(xué)研究，揭示了新冠疫情早期暴發(fā)地區武漢人群體內血清新冠抗體陽(yáng)性率水平及其動(dòng)態(tài)變化。該研究結論認為，武漢人群中有6.9％產(chǎn)生了新冠抗體，其中39.8％的人群血清轉化為中和抗體。
該研究的研究對象是研究者在2020年4月，以多階段、分層整群隨機抽樣方從武漢的全部13個(gè)區抽取的3556個(gè)家庭（9542名居民）。研究人員對其進(jìn)行了現場(chǎng)問(wèn)卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗體檢測，并在2020年6月和2020年10月至12月之間進(jìn)行了兩次后續隨訪(fǎng)。
這是截至目前全球觀(guān)察時(shí)間最長(cháng)、隨訪(fǎng)次數最多的前瞻性長(cháng)期血清流行病學(xué)追蹤調查，基于最早且單次新冠暴發(fā)現場(chǎng)，進(jìn)行自然感染后抗體動(dòng)力學(xué)的研究，其采用活病毒微量中和試驗方法保證中和抗體檢測的準確性。
研究結果顯示，在這些受試者中，有532人新冠病毒抗體呈陽(yáng)性，其中有437人（82%）為無(wú)癥狀感染，這這遠高于過(guò)去全球報道的40-45%的估計值。研究作者對此指出，受試者在報告過(guò)去5個(gè)月是否有過(guò)癥狀時(shí)可能存在回憶偏倚，但此研究數據不會(huì )有明顯誤判，因為當時(shí)武漢采取了非常嚴格的措施來(lái)識別每一個(gè)病例，武漢市民在疫情暴發(fā)期間也很注意記錄自己的癥狀。
9542名居民的調查結果經(jīng)校正后得出結論，在532名新冠病毒抗體呈陽(yáng)性的人群中，2.7%存在中和抗體，其中69名受試者（13.0%）呈IgM抗體陽(yáng)性，84人（15.8%）呈IgA抗體陽(yáng)性，532人（100%）呈IgG抗體陽(yáng)性。
在第二次隨訪(fǎng)中，90%以上的人血清Ig G 水平仍然呈陽(yáng)性，但IgA和IgM呈陽(yáng)性的比例隨時(shí)間推移而下降，所有隸屬于陰性家庭的人群在兩次隨訪(fǎng)中新冠抗體仍然為陰性。
此外，在最初基線(xiàn)檢測時(shí)，212名泛免疫球蛋白陽(yáng)性的人士中和抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率為40%，后期雖然并非所有中和抗體陽(yáng)性的人都參加了第一次和第二次隨訪(fǎng)，但中和抗體在泛免疫球蛋白陽(yáng)性人群中的陽(yáng)性率保持穩定：2020年6月為45%，2020年10-12月為41%，并且中和抗體的滴度沒(méi)有明顯變化。也就是說(shuō)，中和抗體在人體內至少可以穩定存在9個(gè)月。
在中和抗體呈現陽(yáng)性反應的人中，曾經(jīng)確診過(guò)新冠肺炎或者出現過(guò)癥狀的人群所占的比例比沒(méi)有出現癥狀的人群要高，泛免疫球蛋白、IgG 、IgA和IgM在整個(gè)研究期間均呈有所下降。
這些發(fā)現表明，武漢確實(shí)對疫情進(jìn)行了良好地控制，在4月以后民眾并未持續接觸新冠病毒。并且盡管IgG效價(jià)隨時(shí)間下降，但擁有IgG抗體的個(gè)體比例并未顯著(zhù)下降。這說(shuō)明一旦激發(fā)對新冠病毒的有效體液免疫，效力可持續較長(cháng)時(shí)間。
研究還寫(xiě)到，全球多國已發(fā)表的新冠血清流行病學(xué)論文顯示，世界各國、各地區新冠確診病例數與據人群血清抗體陽(yáng)性率推算的感染人數之間均存在很大差異，二者比值從數倍到數十倍不等，多在10倍以上，其中美國洛杉磯為43.5倍，荷蘭為30倍，意大利米蘭為15.1倍，瑞士為11.6倍，西班牙為7.8倍，本研究為12.4倍。
這其中的主要原因包括感染者中大部分為無(wú)癥狀感染者和輕癥患者，加上感染者就診心理與行為、疫情當時(shí)當地病毒核酸檢測能力、核酸篩查策略、核酸采樣方法、實(shí)驗室檢測方法等方面的不同，導致抗體陽(yáng)性率均遠高于當地報告的發(fā)病率，據血清抗體陽(yáng)性率推算的感染人數亦遠高于診斷病例數。
該研究還建議道，雖然中和抗體的轉化率低于預期，但是中和抗體一旦產(chǎn)生，可以在較長(cháng)時(shí)間內穩定存在。在無(wú)癥狀感染者占大部分新冠感染人群的情況下，應著(zhù)力推進(jìn)**接種以實(shí)現群體免疫，以防止新冠肺炎卷土重來(lái)。
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