4月1日，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《長(cháng)期處方管理規范（試行 征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）。為規范長(cháng)期處方管理，推進(jìn)分級診療，保障醫療質(zhì)量和安全，保障慢性病患者的長(cháng)期用藥需求，國家衛生健康委組織起草了該份意見(jiàn)稿。意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2021年5月1日。

       原文如下：

       長(cháng)期處方管理規范

       （試行  征求意見(jiàn)稿）

       第一章總則

       第一條  規范長(cháng)期處方管理，推進(jìn)分級診療，促進(jìn)合理用藥，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《執業(yè)醫師法》《藥品管理法》《醫療機構管理條例》《**藥品和**藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》等相關(guān)規定，制定本規范。

       第二條  本規范所稱(chēng)長(cháng)期處方是指具備條件的醫師按照規定，對符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當增加的處方。

       第三條  長(cháng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長(cháng)期藥物治療的慢性病患者。

       第四條  治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方。醫療用** 藥品、** 藥品、易制毒 藥品、**藥品、**藥品、生物制劑、抗菌藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長(cháng)期處方。

       第五條  地方衛生健康行政部門(mén)應當根據實(shí)際情況，制定長(cháng)期處方適用疾病病種及長(cháng)期處方用藥藥品目錄。

       第六條  本規范適用于全國各級各類(lèi)醫療機構的長(cháng)期處方管理工作。

       鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構開(kāi)具。

       第七條  國家衛生健康委負責全國長(cháng)期處方的監督管理工作。

       縣級以上地方衛生健康行政部門(mén)負責本行政區域內長(cháng)期處方的監督管理工作。

       第二章  組織管理

       第八條  醫療機構應當履行本機構長(cháng)期處方管理的主體責任，建立健全本機構長(cháng)期處方管理工作制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，滿(mǎn)足患者用藥需求。

       第九條  開(kāi)具長(cháng)期處方的醫療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長(cháng)期處方的藥師以及相應的設備設施等條件。

       基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過(guò)遠程醫療等途經(jīng)在醫聯(lián)體內具備條件的上級醫療機構指導下開(kāi)具。

       第十條  根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區可根據慢性病特點(diǎn)適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周。

       超過(guò)4周的長(cháng)期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認。

       第十一條  醫療機構應當按照衛生健康行政部門(mén)制定的長(cháng)期處方適用疾病病種及長(cháng)期處方用藥藥品目錄，為符合條件的患者提供長(cháng)期處方服務(wù)。

       第十二條  醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方，應當優(yōu)先選擇國家基本藥物，國家組織集中采購和使用藥品以及國家醫保目錄藥品。

       第十三條  基層醫療衛生機構應當加強長(cháng)期處方用藥目錄中藥品的配備，確?；颊唛L(cháng)期用藥可及、穩定。

       第三章  長(cháng)期處方開(kāi)具與終止

       第十四條  對提出長(cháng)期處方申請的患者，醫師必須親自診查并對其是否符合長(cháng)期處方條件作出判斷。

       醫師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(cháng)期處方建議。

       第十五條  醫師應當向患者說(shuō)明使用長(cháng)期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說(shuō)明原因。

       第十六條  首次開(kāi)具長(cháng)期處方前，醫師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進(jìn)行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩定的情況下，方可為患者開(kāi)具長(cháng)期處方。首次開(kāi)具長(cháng)期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關(guān)信息。

       第十七條  原則上，首次長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構具有與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。再次開(kāi)具長(cháng)期處方時(shí)，應當由二級以上醫療機構疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師，或基層醫療衛生機構醫師開(kāi)具。鼓勵患者通過(guò)基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開(kāi)具長(cháng)期處方。

       邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求，具體要求由省級衛生健康行政部門(mén)根據實(shí)際情況另行規定。

       第十八條  醫師應當根據患者病歷信息中的首次開(kāi)具的長(cháng)期處方信息和健康檔案，對患者進(jìn)行評估。經(jīng)評估認為患者病情穩定并達到長(cháng)期用藥管理目標的，可以再次開(kāi)具長(cháng)期處方；不符合條件的，終止使用長(cháng)期處方。停用后再次使用長(cháng)期處方的，應當按照首次開(kāi)具長(cháng)期處方進(jìn)行管理。

       第十九條  出現以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長(cháng)期處方：

       （一）患者長(cháng)期用藥管理未達預期目標；

       （二）罹患其他疾病需其他藥物治療；

       （三）患者因任何原因住院治療；

       （四）其他需要終止長(cháng)期處方的情況。

       第二十條  開(kāi)具長(cháng)期處方的基層醫療衛生機構與上級醫院要做好銜接，通過(guò)信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制。

       第二十一條  長(cháng)期處方樣式、內容應當符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求。

       第四章  長(cháng)期處方調劑

       第二十二條  醫師開(kāi)具長(cháng)期處方后，患者可以自主選擇在醫療機構或者社會(huì )零售藥店進(jìn)行調劑取藥。

       第二十三條  藥師對長(cháng)期處方進(jìn)行審核，并對患者進(jìn)行用藥指導和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t療衛生機構不具備條件的，應當由醫聯(lián)體內上級醫院的藥師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠程進(jìn)行處方審核或提供用藥指導服務(wù)。

       第二十四條  藥師在審核長(cháng)期處方、提供咨詢(xún)服務(wù)、調劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現藥物治療相關(guān)問(wèn)題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長(cháng)期處方調整、藥物重整等干預時(shí)，應當立即與醫師溝通進(jìn)行處理。

       第二十五條  長(cháng)期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取。特殊情況下，因行動(dòng)不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取。

       第五章 長(cháng)期處方用藥管理

       第二十六條  基層醫療衛生機構應當將本機構開(kāi)具的長(cháng)期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫生團隊應當對患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進(jìn)行評估，必要時(shí)及時(shí)調整或終止長(cháng)期處方。

       第二十七條  醫療機構應當建立安全用藥監測與報告制度。發(fā)生藥品嚴重不良事件后，應當積極救治患者，立即向醫務(wù)和藥學(xué)部門(mén)報告，做好觀(guān)察與記錄。按照有關(guān)規定向有關(guān)部門(mén)報告藥品不良反應等信息。

       第二十八條  醫療機構應當加強對使用長(cháng)期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過(guò)程中出現任何不適，應當及時(shí)就診。

       第二十九條  醫療機構應當指導使用長(cháng)期處方患者對藥物治療效果指標進(jìn)行自我監測和作好記錄。鼓勵使用穿戴設備，提高藥物治療效果指標監測的信息化水平。在保障數據和隱私安全的前提下，可以探索通過(guò)接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監測設備開(kāi)展監測。

       第三十條  醫療機構應當指導使用長(cháng)期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量。

       第三十一條  醫療機構應當將長(cháng)期處方患者的診療，納入醫療管理統籌安排，嚴格落實(shí)有關(guān)疾病診療規范要求，加強質(zhì)量控制和管理，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

       第三十二條  鼓勵有條件的地區通過(guò)開(kāi)設微信公眾號、患者客戶(hù)端等，方便患者查詢(xún)長(cháng)期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開(kāi)展長(cháng)期處方患者的用藥提醒、隨訪(fǎng)、用藥咨詢(xún)等服務(wù)。

       第六章  附則

       第三十三條  地方衛生健康行政部門(mén)應當制定轄區內長(cháng)期處方管理實(shí)施細則后實(shí)施。

       第三十四條  基層醫療衛生機構，是指鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部和診所等。

       第三十五條  本規范自印發(fā)之日起施行。