記者 |謝欣
印度新冠疫情仍在繼續，而除了新冠外，據報道，印度最近報告近萬(wàn)例毛霉菌病病例，引發(fā)相關(guān)治療藥物供不應求。
此前財聯(lián)社報道稱(chēng)，許多印度家庭傾家蕩產(chǎn)也買(mǎi)不到足夠藥物。一些印度供應商正積極同中國制藥公司取得聯(lián)系，以獲取救命藥品。印度衛生部稱(chēng)目前正尋求更多醫藥公司生產(chǎn)治療毛霉菌病的藥物，并增加進(jìn)口。
此前印度疫情反彈曾給國內帶來(lái)以制氧機為主的一輪防疫物資出口訂單，以魚(yú)躍醫療為主的一批國內上市公司被認為有望從中獲益，而如今印度開(kāi)始向中國藥企求購毛霉菌病藥物，有哪些中國藥企有望獲益？
毛霉菌病或又被稱(chēng)為毛霉?。╩ucormycosis），是指毛霉目（Mucorales）真菌引起的系統性真菌感染性疾病，又稱(chēng)接合菌?。▃ygomycosis）、藻菌病或絲狀菌病。其雖然是一種較為少見(jiàn)的侵襲性真菌感染，但該疾病起病急、進(jìn)展快，診療困難。病死率極高，有研究指出毛霉菌病病死率在40%-70%左右。
作為一種細菌感染性疾病，毛霉菌感染的常見(jiàn)侵入途徑是經(jīng)鼻竇或氣道吸入真菌孢子，其次各種原因導致的皮膚創(chuàng )傷都會(huì )使其侵入皮膚而發(fā)病。此外還有包括靜脈輸液、肌肉注射、使用被污染的導管及敷料等醫源性因素，此外，廣譜抗生素的應用也會(huì )增加毛霉菌感染的危險性。如骨髓移植后的患者發(fā)生的移植物抗宿主病也可誘發(fā)該病。
毛霉菌病的高病死率一大重要原因便是其臨床診斷困難，一方面從影像學(xué)上難于和其他真菌感染特別是曲霉病相鑒別，作為診斷金標準則是依靠組織病理學(xué)依據，因此導致毛霉菌病難以在早期發(fā)現。
此外，毛霉菌病的臨床治療手段相當有限，除了外科清創(chuàng )手術(shù)外，包括伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶等多數抗真菌藥物對毛霉菌病治療效果不佳。直至20世紀60年代，以?xún)尚悦顾谺去氧膽酸鹽（AMB）為代表的兩性霉素B類(lèi)藥物被應用于毛霉菌病治療，才開(kāi)始改變了這一疾病治療情況。
國外一項針對1885至2003年發(fā)表的毛霉菌病病例929例進(jìn)行的匯總分析顯示，未經(jīng)AMB治療的毛霉菌病患者存活率僅為3%(8/241)，經(jīng)AMB單藥治療存活率可提高到61%(324/532)。
2017年發(fā)布的ECIL－6指南（歐洲白血病感染會(huì )議指南）中指出，毛霉菌病抗真菌藥物一線(xiàn)治療首選兩性霉素B脂質(zhì)體或兩性霉素B脂質(zhì)復合物以達到治愈，其次考慮AMB。
但長(cháng)期來(lái)看兩性霉素B類(lèi)藥物治療毛霉菌病效果依然有待改善，臨床也亟需新的治療手段。而2005年泊沙康唑以及2015年艾沙康唑的上市改變了毛霉菌病治療單一用藥的狀況，顯示，這兩種新型三唑類(lèi)藥物在療效上與兩性霉素B相當，因此臨床上也開(kāi)始探索一些聯(lián)合療法。
查詢(xún)國家藥監局數據可知，目前國內已獲批上市的兩性霉素B生產(chǎn)批文共有9條，來(lái)自三家老牌上市藥企上海醫藥、華北制藥和石藥集團，其中上海醫藥和華北制藥還擁有兩性霉素B原料藥批文。
上海醫藥5月25日對界面新聞?dòng)浾咄嘎?，目前有?lái)自印度的兩性霉素B藥物需求在商談，但還沒(méi)正式接到詢(xún)盤(pán)，石藥集團則表示公司的兩性霉素B類(lèi)藥物獲批上市不久，目前還沒(méi)有接到海外相關(guān)訂單。
而泊沙康唑目前國內僅有兩個(gè)生產(chǎn)批文，分別來(lái)自上市藥企奧賽康與科創(chuàng )板擬上市公司宣泰醫藥，而艾沙康唑目前尚未有獲批，原研輝瑞于2020年下半年遞交了上市申請，目前正在審評中。
值得注意的是，泊沙康唑此前已被國家衛健委列入《第一批鼓勵仿制藥品目錄》。
奧賽康方面對界面新聞表示，公司的泊沙康唑對毛霉菌有較好抗菌活性，另外在研的艾沙康唑對毛霉菌效果好，但并未透露是否有相關(guān)訂單。此外，包括奧翔藥業(yè)、金城醫藥有在研的兩性霉素B和泊沙康唑原料藥，科創(chuàng )板擬上市公司圣諾生物泊沙康唑已遞交上市申請。
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