記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
6月9日，國家醫保局官網(wǎng)公布了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》。醫保局指出，公眾可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意見(jiàn)和建議。
這意味著(zhù)2021年的醫保目錄調整工作即將開(kāi)始，也將是從2019年起連續3年對國家醫保目錄實(shí)行全面調整，業(yè)界呼吁多年的醫保目錄動(dòng)態(tài)化管理機制在事實(shí)上已被確立。
具體執行時(shí)間上，今年醫保調整工作的準備階段為今年6-7月，7-8月為申報階段，8-9月為專(zhuān)家評審階段，9-10月為談判階段，10-11月為公布結果階段。
根據征求意見(jiàn)稿，本次可調入目錄內的藥品包括：
對目錄外西藥和中成藥來(lái)說(shuō)，符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以納入2021年藥品目錄評審范圍。
意見(jiàn)稿要求，符合上述條件的目錄外西藥和中成藥，一律由企業(yè)按程序申報，經(jīng)審核通過(guò)后納入評審范圍。此外，獨家藥品認定的截止日期為2021年6月30日。
以上可以看出，2021年的醫保目錄申報方式延續了去年的企業(yè)先主動(dòng)申報、專(zhuān)家后續審評的方式。
而目錄內西藥和中成藥有以下條件即需要被調出目錄：
意見(jiàn)稿著(zhù)重提到，重點(diǎn)考慮2016年1月1日前準入目錄，且2016年1月1日至2021年6月30日期間，在國家藥品采購平臺沒(méi)有采購記錄的藥品。
調整支付的藥品要求方面和往年基本相同，意見(jiàn)稿指出，處于協(xié)議有效期內，且按照協(xié)議需重新確定支付標準的談判藥品；根據企業(yè)申報，經(jīng)專(zhuān)家評審有必要調整限定支付范圍的談判藥品；與同治療領(lǐng)域的其他藥品相比，價(jià)格或費用明顯偏高，且近年來(lái)占用基金量較多的藥品可以調整支付標準的藥品范圍。
在其它事項補充中，意見(jiàn)稿表示，按規定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。以及完善藥品目錄凡例，規范藥品名稱(chēng)劑型，適當調整藥 品甲乙類(lèi)別、目錄分類(lèi)結構、備注等內容。
在綜合組評審環(huán)節，國家醫保局將組織評審專(zhuān)家利用評審指標對藥品進(jìn)行綜合評審，形成擬直接調入、擬談判調入、擬直接調出、擬可以調出、擬調整限定支付范圍等5方面藥品的建議名單。
在綜合組論證環(huán)節，國家醫保局將對專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行論證，最終確定直接調入、談判調入、直接調出、可以調出、調整限定支付范圍等5方面的藥品名單。
而2020年調整方案中的“根據調整方案，若是在2019年12月31日前進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品，也可納入國家醫保目錄擬新增藥品”，這一規則在今年并未出現。
此次的意見(jiàn)稿還明確規定，醫保中心將對通過(guò)形式審查的藥品和企業(yè)提交的資料進(jìn)行公示，包括藥品審批情況和價(jià)格等，接受社會(huì )監督。外界能準確比較同類(lèi)型藥物的價(jià)格差異，對其降價(jià)幅度和談判價(jià)格有大致的判斷。這也意味著(zhù)，部分藥企此前慣用的先定個(gè)高價(jià)，然后在價(jià)格談判中再大幅降價(jià)，換取醫保部門(mén)認可的方式或將不再可行。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
