日前， 淋巴瘤治療領(lǐng)域再添重磅創(chuàng )新藥，新一代抗CD20單抗佳羅華®（英文名：Gazyva®，通用名：奧妥珠單抗）正式獲得中國國家藥品監督管理局（NMPA）批準，與化療聯(lián)合，用于初治的II期伴有巨大腫塊、III期或IV期濾泡性淋巴瘤成人患者，達到至少部分緩解的患者隨后的單藥維持治療。
佳羅華®一線(xiàn)治療方案的獲批為我國濾泡性淋巴瘤（FL）患者帶來(lái)了治療新選擇，作為全球首 個(gè)經(jīng)糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20 單克隆抗體，奧妥珠單抗的創(chuàng )新結構和機制可加強腫瘤細胞殺傷力，以實(shí)現患者無(wú)進(jìn)展生存率的提升。
復發(fā)風(fēng)險降低
患者臨床獲益顯著(zhù)
佳羅華®本次的獲批基于全球III期GALLIUM研究。這項關(guān)鍵性研究旨在比較奧妥珠單抗聯(lián)合化療、隨后奧妥珠單抗單藥治療兩年，與利妥昔單抗聯(lián)合化療、隨后利妥昔單抗單藥治療兩年的療效和安全性。臨床共入組1202名晚期FL（II期大腫塊、III期或IV期）患者。
該項研究結果表明，經(jīng)過(guò)34.5個(gè)月中位隨訪(fǎng)觀(guān)察，與對照組標準治療方案相比，奧妥珠單抗聯(lián)合化療方案可使進(jìn)展/復發(fā)或死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低34%，無(wú)進(jìn)展生存期獲得顯著(zhù)延長(cháng)（三年P(guān)FS率為80.0% vs. 73.3%，HR=0.66；95% CI: 0.51-0.85；p=0.0012），達到主要研究終點(diǎn) 。
在濾泡性淋巴瘤的早期進(jìn)展方面，奧妥珠單抗聯(lián)合化療方案可使24個(gè)月內病情進(jìn)展（POD24）事件累計發(fā)生比例大幅下降，早期進(jìn)展風(fēng)險降低46%（9% vs. 16%，HR=0.54；95% CI: 0.39-0.75） 。研究也進(jìn)行了持續的隨訪(fǎng)，5年長(cháng)期數據結論進(jìn)一步證實(shí)了奧妥珠單抗在降低疾病復發(fā)以及死亡風(fēng)險的（PFS和POD24）長(cháng)期獲益。
此外，安全性方面數據證實(shí)，奧妥珠單抗治療方案的應用情況與既往已知安全性數據一致，未發(fā)現新的或未預期的安全性信號。
“一線(xiàn)治療是制定整體治療策略及提高患者整體生存獲益的重要基礎。奧妥珠單抗聯(lián)合化療實(shí)現了初治濾泡性淋巴瘤患者PFS的顯著(zhù)提升，其24個(gè)月內病情進(jìn)展（POD24）事件比例下降近一半，平均風(fēng)險下降 46%2的循證數據令人驚喜。” 哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(cháng)馬軍教授表示，“目前，奧妥珠單抗已被納入包括CSCO和NCCN指南在內全球多個(gè)權威指南的一線(xiàn)推薦，成為了濾泡性淋巴瘤一線(xiàn)治療一致認可的全新標準。”
獨特機制滿(mǎn)足治療需求
樹(shù)立FL一線(xiàn)治療新標準
“過(guò)去20年，以利妥昔單抗及其為基礎的方案一直是濾泡性淋巴瘤患者一線(xiàn)治療的首選，為患者帶來(lái)了顯著(zhù)的生存獲益。” 北京大學(xué)腫瘤醫院黨委書(shū)記、淋巴瘤科主任朱軍教授表示，“近年來(lái)，濾泡性淋巴瘤一線(xiàn)治療的探索雖然在一路推進(jìn)，成果卻始終不如人意；GALLIUM研究是首 個(gè)實(shí)現初診FL患者一線(xiàn)治療顯著(zhù)降低疾病復發(fā)和死亡風(fēng)險的臨床探索?；诖?，奧妥珠單抗的到來(lái)不僅有望實(shí)現患者對于降低復發(fā)和死亡風(fēng)險、獲得更好生活的心愿；其更能為后續治療帶來(lái)積極的影響。因而對于FL治療領(lǐng)域而言，這次批準具有里程碑式意義。”
數據表明，近年來(lái)濾泡性淋巴瘤在中國的發(fā)病率不斷升高 ，而這類(lèi)腫瘤通常很難被治愈。大多數患者會(huì )經(jīng)歷反復復發(fā)，且每經(jīng)復發(fā)，治療難度即升級，越發(fā)加重身心壓力影響治療。正如2020年《中國濾泡性淋巴瘤患者生存狀況白皮書(shū)》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《白皮書(shū)》）調查所顯示，濾泡性淋巴瘤患者深受反復治療的困擾，懷有對復發(fā)的恐懼，較難回歸正常社會(huì )生活。因此，FL的一線(xiàn)治療不僅對生存時(shí)間提出要求（OS更長(cháng)），更對生存質(zhì)量提出考驗（PFS更長(cháng)）；進(jìn)一步減少復發(fā)，獲得長(cháng)時(shí)間更高質(zhì)量的生存是FL患者最為迫切的希望。
奧妥珠單抗能夠滿(mǎn)足這一治療需求主要得益于其獨特的作用機制。作為全球首 個(gè)經(jīng)糖基化工程結構改造的人源化II型抗CD20單抗，相較對照組人鼠嵌合型的I型抗CD20單抗而言，奧妥珠單抗抗體依賴(lài)細胞介導的細胞毒作用（ADCC）與抗體依賴(lài)的吞噬作用 （ADCP）增強了35倍以上，且可有效增強直接細胞殺傷作用，整體降低疾病惡化和復發(fā)風(fēng)險?！栋灼?shū)》統計結果亦顯示，絕大部分受訪(fǎng)濾泡性淋巴瘤患者對新藥的需求非常迫切，奧妥珠單抗正是患者們最為期待的新藥之一。
羅氏制藥中國總裁周虹女士表示：“羅氏在血液疾病領(lǐng)域有著(zhù)深厚的積淀傳承，20年來(lái)始終不斷研發(fā)血液疾病領(lǐng)域的創(chuàng )新藥物，我們在中國與各方積極攜手合作，致力于推動(dòng)淋巴瘤整體診療水平，及提高淋巴瘤患者生存獲益。我們很高興本次佳羅華®在中國獲批，秉承‘先患者之需而行’的理念，羅氏將在血液疾病領(lǐng)域繼續深耕，期待在未來(lái)為中國患者提供更多創(chuàng )新有效的解決方案。”
小結
眼下，奧妥珠單抗的獲批引領(lǐng)中國濾泡性淋巴瘤的治療進(jìn)入了全新時(shí)代。而未來(lái)，作為新一代人源化抗CD20單抗，奧妥珠單抗在淋巴瘤治療全領(lǐng)域的應用也有望不斷擴展， 為更多患者帶來(lái)新的治療選擇，無(wú)論是奧妥珠單抗聯(lián)合來(lái)那度胺一線(xiàn)治療高腫瘤負荷濾泡性淋巴瘤患者的“去化療”方案的發(fā)展，還是已獲得全球藥監部門(mén)批準的慢性淋巴細胞白血病與小淋巴細胞淋巴瘤適應癥方面的進(jìn)一步探索，都在不斷取得新的成果。我們有理由相信，未來(lái)更淋巴瘤患者定將獲得更多的生命籌碼，獲得更長(cháng)久和更高質(zhì)量的生存時(shí)光。
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