幾日前，片仔癀以一片1600元的價(jià)格沖上熱搜，在令人乍舌價(jià)格的背后，卻不難以窺探當前中藥企業(yè)們所面臨的一些問(wèn)題。筆者在這里就先拋磚引玉一下。

       創(chuàng )新不夠，營(yíng)銷(xiāo)比重過(guò)大

       1999年，漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司改制創(chuàng )立，2003年，漳州片仔癀上交所掛牌正式上市，2006年，其入選首批“中華老字號”企業(yè)，2008年，成為國家科技部認定的首批“國家級高新技術(shù)企業(yè)。”

       在之前不久漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司剛剛公布了其2020年的財報，其中披露其2020年營(yíng)業(yè)收入約為65億元，營(yíng)銷(xiāo)費用約為6.5億元，約占總收入的10%，而研發(fā)費用約為一億元，占據總收入的1.5%。

       當然，我們需要正視一個(gè)現實(shí)，就是我國的藥企中，即便是已經(jīng)入圍了全球TOP50藥企的我國上市藥企的研發(fā)費用在營(yíng)收中的占比和其他同上榜的藥企相比仍然是具有一定的差異。

       研發(fā)費用偏低，推廣費卻財大氣粗這是我國藥企的一個(gè)共病，但是當我們再次審視以漳州片仔癀為代表的中藥企業(yè)時(shí)候，似乎這一個(gè)問(wèn)題顯得更為突出，就以上表中的云南白藥來(lái)說(shuō)，與藥研占比不足1%相對比，營(yíng)銷(xiāo)占比卻高達11.5%。無(wú)獨有偶，同為龍頭企業(yè)的東阿阿膠，研發(fā)占比4.5%，營(yíng)銷(xiāo)占比高達24.5%。

       我國近幾年對中成藥還是大力扶持的，出臺了很多相關(guān)政策。比如說(shuō)16年發(fā)布的《中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要（2016—2030年）》中指出要推進(jìn)中醫藥繼承，保護百年 老字號的同時(shí)也要著(zhù)力推進(jìn)中醫藥創(chuàng )新，“統籌利用相關(guān)科技計劃（專(zhuān)項、基金等），支持中醫藥相關(guān)科技創(chuàng )新工作，促進(jìn)中醫藥科技創(chuàng )新能力提升，加快形成自主知識產(chǎn)權，促進(jìn)創(chuàng )新成果的知識產(chǎn)權化、商品化和產(chǎn)業(yè)化。”，“探索適合中藥特點(diǎn)的新藥開(kāi)發(fā)新模式，推動(dòng)重大新藥創(chuàng )制。鼓勵基于經(jīng)典名方、醫療機構中藥制劑等的中藥新藥研發(fā)。針對疾病新的藥物靶標，在中藥資源中尋找新的候選藥物。”

       我國的傳統醫藥自然要保護，要扶持，在各大高校雙一流學(xué)科評估的時(shí)候，也不難窺見(jiàn)對中醫藥人才的培育和扶持力度。傳統的藥物如果止步不前，無(wú)法與現代科學(xué)系統相結合，這種固步自封的態(tài)度是不利于一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的，封閉就會(huì )落后，落后就會(huì )挨打，這也是歷史的教訓，因此國家在保護傳統醫藥的同時(shí)也大力推動(dòng)其創(chuàng )新和研發(fā)，這也是為了讓中醫藥更好的適應當下的社會(huì )需求，讓古方發(fā)揮更大的優(yōu)勢。

       中藥的新藥研發(fā)本身就具有一定的難度，和化藥不同，中藥對與藥材的投入一直貫穿整個(gè)研發(fā)的過(guò)程，藥材的價(jià)格波動(dòng)直接影響產(chǎn)品的價(jià)格，甚至藥材的批次不同也會(huì )導致質(zhì)量的不一致，一方面又要傳承傳統，另外一方面使得體現現代化的創(chuàng )新，這大大拉長(cháng)了中藥的研發(fā)時(shí)長(cháng)，對中藥注射劑等評價(jià)收緊，這是大家都認可的難點(diǎn)。經(jīng)濟一點(diǎn)考慮，各個(gè)中藥企業(yè)這樣的分配比也不難理解，因為中藥研發(fā)的性?xún)r(jià)比確實(shí)低，依托現有的人民群眾的基礎，大力營(yíng)銷(xiāo)所獲得的回報率驚人，甚至像云南白藥那樣大力炒股，也可以在沒(méi)有代表藥物的前提下，成為我國營(yíng)收第一的藥企。時(shí)代太浮躁，大家都忙著(zhù)賺錢(qián)，但是吧，事兒不是這樣做的，隨著(zhù)一個(gè)行業(yè)的逐漸成熟和發(fā)展規范，彼此之間的創(chuàng )新能力必然是助力其脫穎而出的一大利器，雖然頂層政策利好，但是各個(gè)中藥企業(yè)對于研發(fā)的這樣一個(gè)不重視的態(tài)度，導致了中藥的創(chuàng )新能力和化藥，生物藥的差距在逐年拉大，也是一個(gè)必須要正視的現實(shí)。

       私以為中藥企業(yè)的困境核心點(diǎn)就在在于長(cháng)期的價(jià)值錯位，歷史的傳承造就了中藥在我國的良好基點(diǎn)，政策的利好也在鼓勵中藥行業(yè)的發(fā)展，但是吃老本并不是一個(gè)可長(cháng)久發(fā)展之策，企業(yè)的重心也不該是在營(yíng)銷(xiāo)，投資上，作為藥企，其本身的核心競爭力還是藥品，臨床效果好，科學(xué)價(jià)值高的藥品才是百姓對企業(yè)的認可，才是企業(yè)具備持久核心競爭力的前提。

       藥材價(jià)格上漲，集采壓力

       今年年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》，表明在未來(lái)集采常態(tài)化，越來(lái)越多的藥物會(huì )被納入集采這樣的一個(gè)趨勢。雖然剛剛披露的第五次集采名單并沒(méi)有納入中成藥，但是由地方聯(lián)盟牽頭的集采已經(jīng)開(kāi)始中成藥的帶量采購了，比如之前大家流傳的廣東省醫保局印發(fā)的《關(guān)于共同開(kāi)展省級藥品和耗材超聲刀頭聯(lián)盟采購》的文件，16省聯(lián)盟集采共涉及到了281個(gè)品種，其中西藥222個(gè)，中成藥59個(gè)，也相當在半個(gè)中國實(shí)行中成藥集采了。

       而對于中成藥來(lái)說(shuō)，集采對于中藥企業(yè)的壓力更甚，而壓力的核心點(diǎn)就是價(jià)格。

       帶量采購后的藥品的價(jià)格具有大幅度下降，這對中成藥來(lái)說(shuō)確實(shí)有很大壓力，和化藥成本構成不同，中成藥的價(jià)格很依靠原材料的價(jià)格。部分中藥材的原料藥比較壟斷，而且中藥材由于產(chǎn)地，氣候不同，效果也有很大差異，道地藥材供需的不均衡，再加上種植采摘等一些人工成本，中藥材價(jià)格上漲已經(jīng)是個(gè)明顯的趨勢。不過(guò)中藥企業(yè)們也是努力在控制這個(gè)事情的，像是東阿阿膠還開(kāi)了毛驢養殖場(chǎng)，兼毛驢買(mǎi)賣(mài)生意?，F在監管更加嚴格，時(shí)不時(shí)來(lái)一個(gè)飛行檢查，行業(yè)越來(lái)越規范，對于中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，藥材和提取炮制各方面都不能偷工減料，等等這些反映到末端就是藥品的漲價(jià)。中標后成本與售價(jià)出現倒掛，原料價(jià)格上漲和中標大幅降價(jià)這樣一個(gè)雙重擠壓之下會(huì )不會(huì )出現中標后斷供也說(shuō)不定。

       另外一個(gè)就是對于很多中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，集采名單中的中成藥多為臨床大品種，是中藥企業(yè)的重磅產(chǎn)品，有些就是獨家品種，就談不上“以量換價(jià)”了，這無(wú)異于直接消減藥企的利潤，現有的格局會(huì )被重新構造。

       當集采常態(tài)化，創(chuàng )新藥物評審加速，醫保政策的傾斜，供給端會(huì )逐步向寡頭格局靠攏，行業(yè)的集中度會(huì )進(jìn)一步提升，而在這一洗牌過(guò)程中，必然會(huì )淘汰一些臨床價(jià)值不明確的藥物，高價(jià)仿制藥的市場(chǎng)也會(huì )進(jìn)一步萎縮，大浪淘沙，擁有強大的研發(fā)實(shí)力和創(chuàng )新藥儲備的藥企更容易脫穎而出。

       造神和泡沫

       大家對于“神藥”有一個(gè)特別的追捧熱情，對于傳統的藥方，如果藥材再是稀有一點(diǎn)，再搭配一個(gè)充滿(mǎn)歷史感的神秘故事，便從來(lái)不缺將其置于神壇的膜拜者。

       比起冰冷的數據，一團看不明白的表格，大家更喜歡看制造神奇的故事。就以片仔癀來(lái)說(shuō)，明朝名醫傳承，百年 老字號，稀有原料，保密配方種種因素疊加起來(lái)，還能不吸引資本的目光嗎？當嗅到價(jià)格上漲的氣息后，黃牛蜂擁而至，市面上流通的產(chǎn)品更加少了之后，價(jià)格再來(lái)一波瘋漲，當它沾染上金融商品的色彩，就會(huì )產(chǎn)生巨大的泡沫。漳州片仔癀的總股本從上市初的1.40億股增加至6.03億股公司股票市值已超千億元，資產(chǎn)回報率（ROA）等財務(wù)指標位居醫藥行業(yè)前列，得到境內外投資者的高度認可。

       當面對集采壓力，眾多有效的藥物都被價(jià)格管控，片仔癀卻一反常態(tài)逆風(fēng)上漲，資本的追捧，熱錢(qián)的涌入，讓以片仔癀為代表的神藥們在黃牛手中如同擊鼓傳花，不知道哪一刻會(huì )停下來(lái)。80年代的日本泡沫破裂后，迎來(lái)的失落的十年，當這些賴(lài)以神藥生存的企業(yè)面臨泡沫破裂的那一刻，又該何去何存呢？

       參考資料:

       1,http://gg.cfi.cn/DetailsInfo2.aspx?dm=gpdm&type=cb&id=672524648258

       2,CDE 2020年度藥品審評報告

       3,https://new.qq.com/omn/20210528/20210528A0BOH000.html

       4,http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-01/28/content_5583305.htm