廣東跨區域省際帶量采購征求意見(jiàn)稿，首批c，劍指國采續約！
這份征求意見(jiàn)稿，同樣具有很強的靶向性與針對性。但這份意見(jiàn)稿，放在整個(gè)廣東省帶量采購乃至全國帶量采購的大背景下，仍然具有一定的變數與調整空間。
畢竟，分類(lèi)分策分批，是整個(gè)廣東省帶量采購的總體原則與指導方向，因事而調，因時(shí)而變，希望廣大醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，對待廣東帶量采購，莫讓浮云遮望眼。
從整體政策背景來(lái)看，隨著(zhù)2號文的深入落實(shí)推進(jìn)，目前，國家帶量采購的頂層設計在戰術(shù)層面基本上已經(jīng)到位，上海負責國采仿制藥、天津負責國采器械耗材，湖北大概率將受委托組織開(kāi)展中成藥專(zhuān)項采購，胰島素基本上也確定在三季度由上海平臺負責組織開(kāi)展。
從這個(gè)分類(lèi)來(lái)看，再結合500目錄（這份目錄一直在相關(guān)省份作為重要集采參考依據）的進(jìn)展，再回到廣東省帶量采購的思路中來(lái)，按照筆者的理解，首先，我們應該重點(diǎn)關(guān)注，湖北中成藥專(zhuān)項采購的進(jìn)展。
湖北中成藥專(zhuān)項采購，前期得到的綜合消息是品種數量不多，而且前期在南方部分省省進(jìn)行了品種調研，但中成藥目前最大的變局就是同治療領(lǐng)域合并的殺傷力太強。
如果僅僅是就品種招品種，影響固然有，只是權當樣板試點(diǎn)，如果嘗試按照國采2號文的**，依托少量品種進(jìn)行大范圍的同治療領(lǐng)域合并，那么影響力將不可小視。
廣東281目錄，按通用名劑型組劃分，中成藥將有102個(gè)，離108將沒(méi)有多遠，暢想一下，如果為了給國慶獻禮，湖北中成藥專(zhuān)項采率先在三季度啟動(dòng)甚至在年底開(kāi)始，那么，如果出現了同治療領(lǐng)域撞車(chē)的情況，廣東是跟標湖北還是自己玩？
如果是前者，大概率281品種要再調整，如果是后者，那么湖北中成藥畢竟有一層國采授權的身份，中成藥重點(diǎn)治療領(lǐng)域就那么幾個(gè)，再招一次恐怕與情與理不太好說(shuō)。對廣東最理想的來(lái)說(shuō)，就是湖北按兵不動(dòng)，廣東招完了國采續約再迅速在較短的時(shí)間內啟動(dòng)其它批次，但這，可能嗎？！
說(shuō)完了中成藥，再看化藥。對于廣東來(lái)說(shuō)，非過(guò)評化藥，從2013年至今，一直是廣東集采的強項。但這次45品種征求意見(jiàn)稿，是否會(huì )大概率全部移植到下一批次的大量非過(guò)評（含少量過(guò)評）的化藥方案中來(lái)？
筆者的理解，至少有三成的內容要調整和優(yōu)化。就這份45品種續約征求意見(jiàn)稿，筆者隱約感到一股書(shū)生氣，這份方案的設計者把帶量采購的事情想得太過(guò)簡(jiǎn)單美好，仿佛處處都是坦途，而忽視了這么多年帶量采購到底要解決什么的根本問(wèn)題。
僅從采購量的角度，征求意見(jiàn)稿竟然出現了“未報量的公立醫療機構原則上優(yōu)先使用中選產(chǎn)品”這樣的字段，既然是帶量采購，這樣表述是否合適？
還有，意見(jiàn)稿提出，“同品種序號同醫保劑型過(guò)評采購單僅有1家的，且非過(guò)評采購單僅有1家的，過(guò)評與非過(guò)評合并列入過(guò)評A采購單”。
昨天（上周日）凌晨1時(shí)許，當筆者徹夜未眠研究方案看到這一條時(shí)，簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛，覺(jué)得自己一直被帶量采購調侃，但忽然覺(jué)得被調戲了。
意見(jiàn)稿的初衷是為了避免不充分競爭，但，過(guò)評就是過(guò)評，非過(guò)評就是非過(guò)評，強行把非過(guò)評和過(guò)評放在一個(gè)組里，有沒(méi)有考慮一下報量的醫療機構的感受？有沒(méi)有想想所有企業(yè)的內心？有沒(méi)有傾聽(tīng)一下患者會(huì )怎么想
2號文說(shuō)得很清楚，劃分兩組。對于廣東這種情況，其實(shí)很多省已經(jīng)有了解決的對策，但像廣東這樣直接合并，可能真是有史有來(lái)的第一次。
當然，征求意見(jiàn)稿中，還是有不少亮點(diǎn)。
包括，對不同通用名藥品合并競價(jià)，按日平均治療費用相同的原則計算價(jià)格的方式，基本上就是沿用了2017年福建十標中成藥的玩法，而對于A(yíng)組中梯度降價(jià)的要求，則是參考了武漢集團采購的一些條款。
當然，僅在梯度降價(jià)方面，并沒(méi)有限制過(guò)多，2%的梯度要求，更多的是考慮到0.1元的報價(jià)底線(xiàn)而來(lái)。
雖然意見(jiàn)稿看似面上溫和，但從反復強調0.1元之于2級梯度報價(jià)的重要性，可以看出，實(shí)則方案設計者內心還是希望價(jià)格再降一些，降幅多一些。
總體來(lái)看，筆者認為，這份45個(gè)品種的國采續約版帶量采購方案征求意見(jiàn)稿，尤其是一些關(guān)鍵環(huán)節，在接下來(lái)的第二批方案中仍然會(huì )有變數與調整。畢竟，廣東帶量采購的初衷，是不影響和破壞現有用藥結構；畢竟，多省加盟的帶量采購品種，影響面太廣。
因此，從這個(gè)角度來(lái)看，這一次推出的征求意見(jiàn)稿，只是一類(lèi)一策，對于中成藥和大批量的非過(guò)評（少量過(guò)評）化藥來(lái)說(shuō)，還有更具有針對性的一類(lèi)一策一方案；只不過(guò)，針對國采45續約版的方案，先浮出了水面。
此外，筆者理解，這份征求意見(jiàn)稿，只是一個(gè)探路石，隨著(zhù)各種建設性意見(jiàn)的反饋，不僅這份方案要優(yōu)化，后續的大部隊品種帶量采購方案也要隨之優(yōu)化調整，更何況，中成藥的專(zhuān)項集采的不確定，以及其它品種的靶向屬性，決定了今天看到的僅僅作為參考，各省帶量采購的速度現在太快，廣東帶量采購，不僅要看自己走多遠，也一定會(huì )看兄弟省份的推進(jìn)速度。這一點(diǎn)，對企業(yè)來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要。
（本文寫(xiě)于7月18日晚間，作者微信：fengqingsd1112，歡迎交流廣東帶量采購事宜。本文一并感謝上周日以來(lái)，點(diǎn)蒼鶴、左岸、呂總、萬(wàn)隆總提供的線(xiàn)索及分享思路）
附：
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