日前，《中國脊髓損傷患者生存質(zhì)量白皮書(shū)（2021版）》在京發(fā)布，引發(fā)社會(huì )各界及廣大脊髓損傷患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“傷友”）的關(guān)注?！栋灼?shū)》數據顯示，我國傷友兩便管理、皮膚管理意識薄弱，泌尿系統感染、上尿路損害、壓瘡等并發(fā)癥高發(fā)，嚴重影響其生活質(zhì)量，重返社會(huì )之路困難重重。
國內近八成傷友排尿方式不當，膀胱排空要認“金標準”
《白皮書(shū)》起草專(zhuān)家，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院康復科主任許濤表示：“中國脊髓損傷患者膀胱管理現狀堪憂(yōu)！”中國康復研究中心副主任、中華醫學(xué)會(huì )泌尿外科學(xué)分會(huì )常委兼尿控學(xué)組組長(cháng)廖利民提到：“國內很多傷友采用手法排尿方式，這種方式下的膀胱壓力通常超過(guò)安全范圍，導致尿液返流至腎 臟。久而久之，腎皮質(zhì)變薄，腎功能衰竭，最終危及傷友生命。”
廖利民表示，間歇導尿是全球公認的膀胱排空“金標準”。間歇導尿能夠實(shí)現膀胱間歇性的充盈與排空，有利于保護膀胱功能和腎功能，顯著(zhù)降低泌尿系統感染等并發(fā)癥風(fēng)險?！栋灼?shū)》數據顯示，我國僅有20.2%的傷友采用間歇導尿方式排空膀胱?；诖朔N現狀，廖利民倡導促進(jìn)間歇導尿在泌尿外科、康復醫學(xué)科等臨床診療中的推廣應用。同時(shí)他強調醫護人員要進(jìn)一步加強患者教育，普及間歇導尿理念，讓更多傷友掌握科學(xué)的膀胱管理方法，重建生活信心。
此外，傷友的腸道管理問(wèn)題也不容忽視。據中國康復研究中心附屬北京博愛(ài)醫院神經(jīng)泌尿科副主任吳娟介紹，與神經(jīng)源性膀胱機理相似，傷友容易出現神經(jīng)源性腸道功能障礙，多伴有惡心、便秘、痔瘡等癥狀。吳娟建議傷友要保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入，并采取腹部按摩、肛門(mén)按摩等輔助排便手段，讓“排便反射”逐漸恢復和建立，形成規律的排便機制。
皮膚管理要上心，壓瘡預防是關(guān)鍵
據首都醫科大學(xué)附屬北京康復醫院泌尿與代謝康復中心護士長(cháng)申紅梅介紹，15%的傷友在傷后一年內發(fā)生壓瘡，27%的傷友在傷后兩年內發(fā)生壓瘡，還有40-80%的傷友反復出現壓瘡。
申紅梅建議傷友采用多種方式預防壓瘡：由于傷友長(cháng)期乘坐輪椅，坐骨結節下面的皮膚容易發(fā)生壓瘡，可以通過(guò)鋪設充氣型坐墊、記憶泡沫或硅膠軟墊來(lái)進(jìn)行預防。有條件的家庭可以使用站立式輪椅，通過(guò)變換體位起到減壓作用；同時(shí)，傷友要保持身體的活動(dòng)，建議臥床傷友的翻身頻率保持在兩個(gè)小時(shí)一次（白天），以及三個(gè)小時(shí)一次（夜晚），盡量使用氣墊床；此外，傷友要加強營(yíng)養，攝入蛋、奶、瘦肉等含高優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，補充維生素和纖維素，保持皮膚健康。
《白皮書(shū)》指出，中國脊髓損傷患者亟需加強兩便管理和皮膚管理的認知，這需要醫院、康復機構和相關(guān)社會(huì )組織的合力。值9月5日國際脊髓損傷日到來(lái)之際，中國肢殘人協(xié)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )泌尿外科學(xué)分會(huì )尿控學(xué)組、全國脊髓損傷者關(guān)愛(ài)行動(dòng)和康樂(lè )保中國聯(lián)合舉辦了“2021國際脊髓損傷日公益直播活動(dòng)”， 攜手脊髓損傷領(lǐng)域的臨床醫療康復專(zhuān)家、護理專(zhuān)家、以及傷友榜樣們，向傷友普及兩便管理和皮膚管理等醫療康復知識，為傷友重返社會(huì )提供切實(shí)幫助。
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