胃癌這一疾病給很多家庭帶來(lái)沉重的負擔。近日，北京和睦家醫院消化中心耿偉、李慶醫生就患者及家屬們關(guān)于胃癌的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了整理匯總。
Q1：胃癌真的如此可怕嗎？
胃癌進(jìn)展快，一旦達到進(jìn)展期（中晚期），預后不佳。
早期胃癌指癌細胞僅侵犯了胃很表層的位置，患者通過(guò)早診早治，預后較好。而中晚期胃癌意味著(zhù)癌細胞侵犯了胃的深層，甚至擴散到淋巴結等其他器官，5年生存率低，預后差。
可見(jiàn)，早診早治是尤為重要的。
Q2：早期胃癌有什么癥狀嗎？沒(méi)有癥狀意味著(zhù)沒(méi)有胃癌嗎？
早期胃癌的特點(diǎn)就是沒(méi)有特殊的癥狀。
絕大多數患者僅有一些間斷發(fā)作的消化不良的不適感，比如反酸燒心、噯氣打嗝、食欲欠佳、輕度腹脹腹痛等，這也足可見(jiàn)胃癌的“狡猾”。
如果我們等身體亮起“紅燈”再去檢查，比如已經(jīng)出現消瘦、黑便、貧血等癥狀，很有可能為時(shí)已晚。
Q3：胃癌可以被提早發(fā)現提早治療嗎？
答案是肯定的：可以。
胃鏡+活檢病理檢查是目前診斷胃癌的金標準。
而早期胃癌是個(gè)“隱身惡棍”，在內鏡下，它可能只是局部胃粘膜點(diǎn)偏紅或者發(fā)白的顏色變化，或者是輕度的一塊小小的凹陷或者隆起，亦或是一小處糜爛或者表淺的潰瘍……
由于它七十二變，擅長(cháng)偽裝，因此容易被當成炎癥而忽視，而現代醫學(xué)的發(fā)展，我們得以用高性能內鏡技術(shù)輔助開(kāi)始早篩，比如，放大內鏡（直接實(shí)時(shí)將病灶放大40-85倍），NBI（窄帶成像、電子染色技術(shù)），常規染色技術(shù)，超聲內鏡技術(shù)。
這些科技力量的加持相當于讓醫生擁有了“孫悟空的火眼金睛”，讓小小的病變都無(wú)處可逃。
此外，早癌的發(fā)現需要醫生堅實(shí)的理論基礎，臨床經(jīng)驗，以及細心與耐心。
在臨床上，早期胃癌的治愈率高達約90%，內鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）就是常見(jiàn)的一種治療早癌的手段。
患者在**醫生的看顧下睡上一覺(jué)，癌變部位就在胃鏡下完整切除了。不僅不影響術(shù)后胃的功能，醫生也可以通過(guò)分析完整的組織病理標本，對患者下一步的治療和疾病預防有所掌握。
Q4：胃癌高危人群包括哪些呢？
我國胃癌發(fā)病人數占全球胃癌的近一半，并且在我國大部分的胃癌確診患者，初診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，其主要原因還是民眾對早期預防性篩查的不重視。
尤其針對以下高危人群，我們建議定期檢查胃鏡：
- 40歲以上人群；
- 幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性患者；
- 有胃病病史（如慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸化生、胃潰瘍等）；
- 有胃癌家族史；
- 有高鹽腌熏飲食，吸煙飲酒習慣的人群；
- 居住于胃癌高發(fā)地區（中國西北、東南沿岸）；
- 體檢大便潛血陽(yáng)性，消化系統腫瘤標志物升高者。
Q5：從幾歲開(kāi)始早癌篩查，多久一次合適？
建議大家（尤其是中國人）從四十歲開(kāi)始做第一次胃鏡檢查。根據胃鏡檢查結果，醫生會(huì )給予個(gè)體化的隨訪(fǎng)復查建議和間隔檢查時(shí)間。
Q6：胃鏡檢查出慢性胃炎，是不是“沒(méi)什么事”，不用擔心胃癌了？
不是的。雖然慢性胃炎是很常見(jiàn)的疾病，胃炎不一定發(fā)展成胃癌，但胃癌基本都是從胃炎開(kāi)始的。從慢性胃炎到胃癌僅需以下4步：
健康的胃 -- 慢性淺表性胃炎 -- 萎縮性胃炎 -- 腸化生 -- 不典型性增生 -- 胃癌
并且值得注意的是，慢性胃炎的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染密切相關(guān)。幽門(mén)螺旋桿菌被世界衛生組織（WHO）列為第一類(lèi)生物致癌因子，根除幽門(mén)螺旋桿菌是非常重要的。
幽門(mén)螺旋桿菌可通過(guò)呼氣試驗（C-13/14）、血液檢查、胃鏡下活檢、糞便檢查等手段被檢測出來(lái)。醫生會(huì )開(kāi)具相應的藥物，多數情況下，兩周便可將其“一網(wǎng)打盡”。
Q7：如何預防胃癌的發(fā)生？
胃癌離我們并不遠，它隱匿于慢性胃炎、幽門(mén)螺旋桿菌背后，潛伏于不良的飲食、生活習慣里，更是隱身于人們對胃癌早篩的忽視中。
如果已經(jīng)在開(kāi)始擔心胃癌出現，從現在起這些事情需要與家人一起做：
1. 改變飲食習慣，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。注意三餐規律，戒煙少飲酒；
2. 根除幽門(mén)螺旋桿菌；
3. 重視胃癌家族史和胃病病史；
4. 定期檢查胃鏡。
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