近期，網(wǎng)傳兒童“聰明藥”——哌 醋 甲 酯上了熱搜，被央視新聞解釋為新型毒品。那么，實(shí)際情況是怎樣的呢？
首先，我們先回顧一下哌 醋 甲 酯（**）的歷史。哌 醋 甲 酯于1944年首次合成成功，并由Ciba-Geigy制藥公司上市銷(xiāo)售，其商品名為：利他林（ritalin）。因此，哌 醋 甲 酯也被俗稱(chēng)為：利他林。在20世紀50年代早期，利他林被用作為一種**藥品，被用于治療各種疾病，如慢性疲勞、抑郁和發(fā)作性睡病。如今，哌 醋 甲 酯主要作為一種**類(lèi)處方藥，用于治療兒童群體的注意缺陷障礙多動(dòng)障礙(ADHD)。
哌 醋 甲 酯的藥理作用機制是什么？
哌 醋 甲 酯是一種中樞興奮藥劑，使用哌甲酯的緩釋制劑的緩釋作用，可以通過(guò)控制多巴胺的過(guò)度產(chǎn)生(多動(dòng)癥)來(lái)提高ADHD患者的注意力集中能力，同時(shí)通過(guò)減少多巴胺的再攝取來(lái)提高個(gè)體認知能力等。因此，哌 醋 甲 酯被歸類(lèi)為中樞神經(jīng)系統興奮劑，主要刺激人體的眶-額葉-邊緣軸上激活運動(dòng)抑制系統，這種作用機制可以幫助多動(dòng)癥兒童集中注意力。
它對人體的記憶力和智力到底有什么影響？
已有的研究表明哌 醋 甲 酯能夠有限度的增強認知。例如，哌 醋 甲 酯可以改善健康成年人空間工作記憶。哌 醋 甲 酯可能被視為智力增強劑的第二個(gè)原因是，在已有的研究中都是用于注意力缺陷的兒童，這些兒童在用藥以后注意力明顯好轉，成績(jì)可能相應的提升。因此，有人就將哌 醋 甲 酯與提高學(xué)習能力的之間進(jìn)行了關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，哌 醋 甲 酯是否在競爭性學(xué)習環(huán)境中，能是學(xué)生的成績(jì)取得成功，仍舊猶未可知。
有什么不良反應？副作用只是食欲不振嗎？
常規劑量哌 醋 甲 酯具有廣泛的和相對較輕的副作用。常見(jiàn)副作用包括食欲下降、口干、睡眠問(wèn)題、重復性動(dòng)作(抽搐)和輕度抑郁癥。然而，很少有副作用顯著(zhù)性的高水平。一些研究中證明，唯一統計學(xué)上顯著(zhù)的副作用是食欲不振。因此，一些研究顯示哌 醋 甲 酯可能還有使得體重減輕的副作用，這些人同時(shí)還伴有失眠，胃痛，頭痛和厭食癥。當然，這些副作用并非不可治愈，它們通?？梢噪S著(zhù)時(shí)間的推移而嚴重程度降低，直至達到患者可耐受的水平。
更為重要的一類(lèi)試驗，是哌 醋 甲 酯與安慰劑的對比試驗研究。這類(lèi)研究中，試驗結果顯示：哌 醋 甲 酯組：安慰劑組中，下列情況更為常見(jiàn): 口干(31% 比11%) ;厭食 (27% 比9%) ; 情緒/情緒不穩定(18% 比2%) ;神經(jīng)過(guò)敏/緊張(22% vs 5%) ; 抑郁/悲傷(21% vs 9%) ; 體重減輕(11% vs 0%) ; 眩暈(12.5% vs 2%)。
哌 醋 甲 酯有沒(méi)有成癮性呢？是否毒品？
雖然在我國，哌 醋 甲 酯是一種合法的**類(lèi)藥品，不是毒品。但是，哌 醋 甲 酯的**副作用與可 卡 因和苯 丙 胺非常相似，本質(zhì)上它們都是中樞神經(jīng)系統的興奮劑。雖然，哌 醋 甲 酯的確切作用機制與苯 丙 胺和可 卡 因的作用機制不同，但其效應的部分結果是相似的，它們都是增加了突觸多巴胺。放射成像檢查顯示：哌 醋 甲 酯和可 卡 因在人體大腦中的藥物結合是同一大腦區域，即紋狀體。當哌 醋 甲 酯被濫用時(shí)，它可能會(huì )導致類(lèi)似毒品的欣快感和并導致重復大量攝取。
小結
對于哌 醋 甲 酯的應用，我們應當持續保持謹慎。并且，我們需要認真討論虐待和成癮的極端后果，并關(guān)注由此導致的**癥狀和障礙等。對于哌 醋 甲 酯類(lèi)藥物應當加強管理，避免潛在的濫用至關(guān)重要。
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