尿控盆底疾病的發(fā)病率很高。全球約有高達2億人罹患此類(lèi)疾病。尿控盆底疾病的發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增加而增加。

       由于尿控盆底疾病覆蓋的類(lèi)別廣、涉及的專(zhuān)科多，醫生漏診誤診、治療欠規范、患者就醫經(jīng)濟和時(shí)間成本消耗大、效果不滿(mǎn)意的現象廣泛存在。隨著(zhù)老齡化的日益加重，上述困境日益嚴重。

       6月18日，第七屆"2022北京長(cháng)城泌尿外科論壇"在北京和睦家醫院召開(kāi)，此次會(huì )議主題聚焦在努力提升尿控盆底疾病的診療水平。

       當天，國家老年醫學(xué)中心主任王建業(yè)教授在大會(huì )上宣布國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心會(huì )診示范中心在北京和睦家醫院正式揭牌成立。北京和睦家醫院是目前唯 一入選的非公醫療機構。

       成為唯 一入選的非公醫療機構

       尿控盆底疾病主要是指排尿功能、儲尿功能障礙以及盆底功能障礙性疾病，常見(jiàn)疾病包括膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿失禁、良性前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱及盆腔臟器脫垂等疾病。

       值得注意的是，它不是通常意義上的一個(gè)獨立疾病，而是一類(lèi)疾病。

       王建業(yè)舉了這樣一個(gè)例子，來(lái)說(shuō)明尿控盆底這種疾病會(huì )給患者的就醫帶來(lái)怎樣的影響：

       一個(gè)80歲老太太患了子宮脫垂，也就是子宮因為松弛從正常的位置下滑到了子宮頸甚至陰道口處，同時(shí)伴有尿失禁。

       在過(guò)去，一般的治療方法是婦產(chǎn)科大夫通過(guò)手術(shù)把子宮還原到正常位置，固定住，保證子宮不再滑落。

       之后如果尿失禁沒(méi)有好轉，患者得再去泌尿外科就診。

       但是，尿控盆底疾病診治中心成立之后，患者就再也不需要不同科室"分頭跑"。一次手術(shù)就能解決脫垂、尿失禁等全部問(wèn)題。

       毫無(wú)疑問(wèn)，國家醫學(xué)中心于2021年2月成立的尿控盆底疾病診治中心，不僅規范了醫生的診療行為，也給患者帶來(lái)了極大的便利。

       2022年5月22日，國家老年醫學(xué)中心、國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心，面向全國開(kāi)展了新增"國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"評選活動(dòng)，北京和睦家醫院成功入選。

       6月18日，北京和睦家醫院正式掛牌"國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會(huì )診示范中心"，系"國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"中唯 一一家非公立醫療機構。

       既往入選成為分中心的醫院，全都是國內的高水平三級甲等公立醫院。比如上海長(cháng)海醫院、浙江省人民醫院、北京大學(xué)人民醫院、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院等。

       也就是說(shuō)，能入選國家老年醫學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會(huì )診示范中心"，標志著(zhù)北京和睦家醫院的泌尿外科團隊在尿控盆底疾病診治方面已經(jīng)比肩"國家隊"。

       北京和睦家醫院副醫療總監、外科及泌尿外科主任朱剛教授表示："國家老年醫學(xué)中心能把北京和睦家納進(jìn)尿控盆底疾病診療中心這個(gè)大家庭中來(lái)，當然是一種榮譽(yù)。更重要的是，我們以后有更多和其他‘排頭兵'學(xué)習和交流的機會(huì )，有助于促進(jìn)我們自己醫療水平的提升。"

       據他透露，和睦家醫院將依此契機，成立北京和睦家醫院盆底中心。"我已經(jīng)在和外科科室里專(zhuān)長(cháng)肛腸科的醫生，和婦科的一些醫生溝通，希望把女性盆底疾病，涉及直腸及肛周的盆底疾病，和泌尿外科的相應范疇融合在一起，為患者提供更‘一站式'的服務(wù)。"

       規模雖小，診療范圍卻廣

       據國家醫學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心主任、北京醫院泌尿外科副主任張耀光教授介紹，想要入選分中心，一定要在尿控盆底疾病診治方面有一定學(xué)術(shù)影響力，有臨床經(jīng)驗上的積累，同時(shí)對這類(lèi)疾病有持續的關(guān)注和熱情。

       北京和睦家醫院完 美符合上述條件。"雖然北京和睦家泌尿外科的規模較小，但我們能開(kāi)展的檢查、手術(shù)的范圍和北京的三甲公立醫院沒(méi)有太大差別。"該院泌尿外科醫生、副教授王偉說(shuō)，"基于醫院的國際化背景，我們在泌尿外科機器人手術(shù)，結石日間手術(shù)，尿控及男科領(lǐng)域已經(jīng)做到了小精尖。我們可以為患者提供全面的泌尿科及男科診療服務(wù)。"

       比如，這里有國際先進(jìn)的影像尿動(dòng)力學(xué)檢查。對于存在明確醫學(xué)指征的患者，通過(guò)往其膀胱打入造影劑，就可在X線(xiàn)下看到患者排尿時(shí)，尿流通過(guò)膀胱經(jīng)向下流的全過(guò)程。

       由于膀胱上面還連著(zhù)兩根一直連到腎 臟的輸尿管，還可通過(guò)X線(xiàn)看到膀胱里的尿有沒(méi)有反流，或是流至腎 臟。同時(shí)放在患者尿道及肛門(mén)的感受器還會(huì )準確報告患者排尿的膀胱壓力及腹壓。通過(guò)這一系列檢查，可以快速辨認出，患者到底是膀胱功能有問(wèn)題、尿流出道有問(wèn)題，還是神經(jīng)系統有問(wèn)題。

       此外，在根治性前列腺切除術(shù)等泌尿腫瘤的治療中，北京和睦家醫院也格外在意對患者性功能和尿控功能的保護。朱剛擅長(cháng)于前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿系統腫瘤的診治。他告訴"醫學(xué)界"，前列腺癌的手術(shù)特別精細，"因為牽扯到盆腔部分一些神經(jīng)、肌肉的改變，所以患者術(shù)后可能會(huì )出現尿失禁的情況"。

       從全球范圍來(lái)看，20.7%的患者在前列腺癌手術(shù)后一年會(huì )存在尿失禁的情況，74%的患者會(huì )失去性勃起功能。"可想而知即使治愈了腫瘤，患者還是會(huì )遭受很大痛苦，"他說(shuō)，"所以，尤其對早期患者來(lái)說(shuō)，如何在治愈腫瘤的同時(shí)盡可能保護其前列腺的生理功能，是我們追求的終 極目標。"

       經(jīng)過(guò)對手術(shù)方式的摸索，同時(shí)依靠北京和睦家醫院所有的達芬奇機器人、全息影像等高級器械，朱剛發(fā)現，針對早期前列腺癌，采取筋膜內切除，并加上術(shù)中冰凍，可以最大限度地保證腫瘤組織被切除干凈的同時(shí)，保留住患者的尿控功能和性功能。

       "術(shù)后2星期拔除導尿管之后，90%以上的患者能夠恢復尿控。這是我們在功能泌尿外科學(xué)方面取得的成就。"他說(shuō)。

       在和睦家泌尿外科，患者的生理、心理都會(huì )重視

       由于尿控盆底疾病累及部位多涉及生殖器官，很多患者在飽受生理折磨的同時(shí)，可能還伴有焦慮、病恥感等心理負擔。

       為了解決這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)與患者之間形成更好的溝通，據王偉介紹，患者在就診之后，醫生除了按照循證指南進(jìn)行醫療信息的采集、病史的詢(xún)問(wèn)，根據相應的實(shí)驗室檢查給予初步診斷、治療，盡可能解決患者的就醫訴求，也會(huì )同步關(guān)注患者的心理感受。

       如果發(fā)現軀體性疾病的解決，也無(wú)法消除患者的心理煩惱時(shí)，出診醫生會(huì )及時(shí)建議患者轉診去心理科。同樣，由于尿控盆底疾病可能涉及婦產(chǎn)科等其他科室，在北京和睦家醫院盆底中心還未成立的當下，如果患者的疾病有需要，出診醫生會(huì )及時(shí)將其轉診至其他相應科室。

       "如果是比較疑難的病癥，我們會(huì )邀請多個(gè)科室共同進(jìn)行MDT討論。"王偉補充道，由于和睦家醫院病歷系統的透明性，看診醫生在接收病人的時(shí)候可以快速查閱該患者此前在和睦家的所有病歷信息，"不用重復詢(xún)問(wèn)病史，有助于全面了解病情，盡可能快速地下診斷，解決患者的病痛。"

       "無(wú)論是新的設備也好，還是新的技術(shù)、醫療理念，我和我的同事們都在不斷探索，以求為患者提供更好的、更安全的治療。"朱剛感慨道。

       據他介紹，為了提高整個(gè)泌尿外科的水平，除了每年召開(kāi)長(cháng)城泌尿論壇，鼓勵醫生與國內外同行交流學(xué)習外，他邀請到歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )相關(guān)癌癥診療指南的主編，就疑難病例和最新醫學(xué)前沿，與和睦家泌尿外科的醫生進(jìn)行分享。

       每周一早上7點(diǎn)到8點(diǎn)，是該科室"雷打不動(dòng)"的晨會(huì )時(shí)間，每月還有一次并發(fā)癥和死亡病例的討論。"6年多來(lái)我們一直堅持這樣做，我相信通過(guò)長(cháng)年累月的積累，對我們業(yè)務(wù)的發(fā)展、學(xué)術(shù)的發(fā)展、整個(gè)診療水平的提升，都會(huì )起到幫助。"朱剛說(shuō)。

       "我們每周一的業(yè)務(wù)學(xué)習，在充分保護患者隱私的基礎上，還會(huì )在線(xiàn)上進(jìn)行直播。每次都有上百位國內的泌尿外科醫生在線(xiàn)參與學(xué)習，一起討論，共同提高。"