日前，某省際帶量采購聯(lián)盟招采目錄公布，揚揚灑灑的18個(gè)品種，竟然12個(gè)與自費藥有關(guān)。從進(jìn)入的邏輯上，只要能夠規范醫療行為、科學(xué)臨床用藥，無(wú)論是醫保還是自費藥，誰(shuí)先進(jìn)誰(shuí)后進(jìn)、誰(shuí)進(jìn)誰(shuí)不進(jìn)，其實(shí)都是早晚的事情。
但是，各省際、各省、各地方在決定帶量采購的目錄進(jìn)入，往往要平衡、考慮的因素會(huì )有很多：本身就是疫情零星反彈的關(guān)鍵時(shí)刻，地方經(jīng)濟需要發(fā)展，作為地方經(jīng)濟重要組成部分的醫藥企業(yè)同樣也要發(fā)展，因此，什么品種進(jìn)入帶量采購視野，什么品種不進(jìn)，就考驗著(zhù)決策者的智慧與平衡能力。
有的省看似非常激進(jìn)，經(jīng)常大刀闊斧的樹(shù)立標桿，方案創(chuàng )新、規則犀利，其實(shí)與該省的產(chǎn)業(yè)結構有關(guān)系。
有的省看似不慢不緊、不慍不火，其實(shí)背后已經(jīng)是刺刀上架，各種對市場(chǎng)的考慮、對企業(yè)的平衡、對上對下的周旋，拿捏得與其說(shuō)是精巧，不如說(shuō)是在走鋼絲。
其實(shí)，進(jìn)與不進(jìn)采購目錄，企業(yè)的心態(tài)大不一樣：本身產(chǎn)品需要持續放量的中小企業(yè)，自身的營(yíng)銷(xiāo)結構尚在優(yōu)化的過(guò)程中，如果此時(shí)能夠以?xún)r(jià)換量、搶占市場(chǎng)，無(wú)疑能在帶量采購的過(guò)程中平滑的進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)模式的變革。
而對于那些只有兩三個(gè)品種支撐的小企業(yè)，雖然看似品種不多，但鑒于企業(yè)自身屬性（大量民企、部分國企）的原因，其實(shí)對帶量采購往往懼怕的心理多于參與的心理。
而對于品種線(xiàn)豐富、能夠快速形成梯隊效應、治療領(lǐng)域產(chǎn)品結構合理的企業(yè)，其實(shí)對帶量采購是始終秉承敞開(kāi)懷抱的姿態(tài)，能進(jìn)則進(jìn)，能降則降，當然，此類(lèi)型企業(yè)心中是有底線(xiàn)的，就算不中，依靠完善的企業(yè)運營(yíng)與產(chǎn)品策略，雖然沒(méi)有大魚(yú)大肉，但始終能夠每餐三菜一湯，活得很豐盈，發(fā)展很健康。
此外，還有一類(lèi)企業(yè)，屬于投機性，本身就對醫藥行業(yè)是一個(gè)門(mén)外漢，只是投資的本性讓他們一腳闖進(jìn)了醫藥市場(chǎng)，能低價(jià)的絕不高價(jià)、能武的絕不來(lái)文的。賺錢(qián)？ok，繼續在市場(chǎng)的紅海里捕殺有限的資源。不賺錢(qián)？沒(méi)問(wèn)題，拍拍屁股撤資走人，批文轉讓?zhuān)凑@些批文當初也是買(mǎi)的。當年是單買(mǎi)，如今埋單又何妨？
從國家組織方的角度，不可能把所有的品種都招齊，一方面自身要有集采品種的規劃，另一方面要合理指導省級帶量采購的開(kāi)展。如果省際聯(lián)盟或省級探索成功了，品種數量日益增多(像廣東的化藥+中成藥+慢性病用藥)，那么就放手由地方開(kāi)展。如果地方集采速度始終較慢、品種數量有限，這個(gè)時(shí)候，就會(huì )有一個(gè)上下之間的聯(lián)動(dòng)補充。
按此道理，如果廣東中成藥、湖北中成藥已經(jīng)形成每年既定的規模與批次，國采自然不會(huì )再開(kāi)展。如果地方中成藥一快一慢、一多一少，那么國采一定會(huì )將品種納入，適時(shí)開(kāi)展。這就是一個(gè)雙向之間在制度上的協(xié)同，這也決定著(zhù)帶量采購目錄的進(jìn)出。地方進(jìn)得少，國家進(jìn)得多。地方進(jìn)得多，國家進(jìn)得少。過(guò)評與非過(guò)評是一回事，國談與國采是一回事，醫保與非醫保同樣是另一回事。
記得某音樂(lè )APP里陳奕迅的《最 佳損友》下面最高贊的評論是：那些后來(lái)躺在黑名單的人，最開(kāi)始也都是踩著(zhù)七彩云朵而來(lái)照亮過(guò)整個(gè)世界。
所以說(shuō)，帶量采購目錄，今天的進(jìn)，并不意味著(zhù)紅利的溢出。今天的出，也并不意味著(zhù)未來(lái)的競爭不會(huì )殘酷。以時(shí)間換空間的道理誰(shuí)都懂，但換句話(huà)說(shuō)，可能接下來(lái)的招采規則會(huì )越來(lái)越殘酷呢，就像七批八輪的國采一樣，漏洞全部焊死，接下來(lái)的省際招采也同樣如此。
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