為進(jìn)一步提升公眾的免疫預防理念、助力完善公共衛生體系建設，"讓疫 苗守護更多寶寶健康"專(zhuān)家沙龍暨沛兒13上市五周年慶典活動(dòng)在第五屆進(jìn)博會(huì )舉行。上海交通大學(xué)附屬兒童醫院呼吸科主任醫師陸權教授、上海市疾病預防控制中心副主任孫曉冬、上海松江區疾病預防控制中心副主任醫師陸紅梅、上海寶山區淞南社區衛生服務(wù)中心副主任醫師宋海虹、輝瑞全球生物制藥商業(yè)集團中國區疫 苗事業(yè)部總經(jīng)理張凌燕出席了本次活動(dòng)。
攜手五年 見(jiàn)證中國肺炎球菌性疾病的防控歷程
肺炎球菌是人體正常定植菌[1]，廣泛存在于鼻咽部，是菌血癥性肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等侵襲性肺炎球菌性疾?。↖PD）的致病菌[2]，目前已經(jīng)確定了90多種血清型[3]。兒童是肺炎球菌的主要宿主[4]，6歲以下兒童鼻咽部肺炎球菌攜帶率為30-50%1。
上海交通大學(xué)附屬兒童醫院呼吸科主任醫師陸權教授表示："我國是肺炎球菌性疾病的高發(fā)國家之一[5]，肺炎球菌性疾病已成為5歲以下兒童死亡的第二位原因[6],[7]。據2022年3月《柳葉刀》子刊《 The Lancet Regional Health - Western Pacific》在線(xiàn)發(fā)表的2017年的統計數據顯示，我國5歲以下兒童肺炎球菌性疾病病例數高達55.3萬(wàn)，雖然在過(guò)去的8年間因肺炎鏈球菌導致的年死亡人數已經(jīng)顯著(zhù)下降，但在2017年因其導致的死亡數仍高達8000人[8]。而在存活的IPD兒童患者中，多達58%的患者出現IPD后遺癥，如聽(tīng)力損失、智力發(fā)育障礙、運動(dòng)異常和癲癇發(fā)作等癥狀[9]。遺憾的是，由于病原體分離培養對實(shí)驗室和技術(shù)要求高、臨床檢驗周期較長(cháng)，我國基層醫院對細菌感染的應對方式通常為抗生素經(jīng)驗性治療，導致兒童尤其是嬰幼兒IPD發(fā)生率被低估。正是抗生素在臨床上的普遍應用，致使我國肺炎球菌多重耐藥比例已高達83.3%[10]，且5歲以下兒童的耐藥率高于其他年齡組[11]，不僅為肺炎球菌性疾病的治療帶來(lái)難度，也給社會(huì )及家庭的醫療支出造成了沉重的負擔。"
面對公共衛生挑戰 進(jìn)一步加強免疫規劃體系建設
在預防和控制侵襲性肺炎球菌性疾?。↖PD）方面，接種疫 苗是最經(jīng)濟、最有效、最便捷的手段。兒童侵襲性肺炎球菌性疾病不僅為兒童造成嚴重的疾病傷害，也增加了社會(huì )醫療支出。上海市疾病預防控制中心副主任孫曉冬表示，嬰幼兒通過(guò)接種肺炎球菌多糖結合疫 苗，可以提高自身對疾病的免疫能力，有效防止IPD的發(fā)生和傳播。同時(shí)，還需要擴大預防IPD疫 苗的接種率和覆蓋率，只有保持高水平免疫覆蓋率，才能筑牢免疫屏障。一方面要持續進(jìn)行公眾科普教育，提高公眾對于肺炎球菌多糖結合疫 苗的認知，促進(jìn)了疫 苗接種率的提升。另一方面，依照《疫 苗管理法》的規定，提供規范的免疫預防服務(wù)，保障醫務(wù)工作者與受種者的合法權益。例如醫務(wù)人員進(jìn)行疫 苗接種的知情告知，使家長(cháng)在知情自愿的情況下合理選擇疫 苗，讓更多兒童能夠及時(shí)獲得免疫保護，遠離IPD的侵襲。"從全球首 個(gè)7價(jià)肺炎球菌多糖結合疫 苗到全球首 個(gè)13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫 苗，我們已經(jīng)見(jiàn)證了創(chuàng )新疫 苗的迭代更新給中國兒童帶來(lái)的獲益。希望中國兒童也可以得到與世界同步的高品質(zhì)疫 苗的健康保護，和高質(zhì)量的預防免疫服務(wù)。"
上海寶山區淞南社區衛生服務(wù)中心副主任醫師宋海虹解釋說(shuō)："隨著(zhù)家長(cháng)對預防免疫的不斷重視，他們對于高質(zhì)量預防免疫服務(wù)有了更多要求。目前肺炎球菌結合疫 苗的種類(lèi)繁多，因此醫務(wù)人員需要告知家長(cháng)不同品類(lèi)的肺炎球菌多糖結合疫 苗的區別，使家長(cháng)結合孩子和自身的家庭情況選擇適合自己的疫 苗。同時(shí)，我們也會(huì )建議家長(cháng)選擇經(jīng)過(guò)真實(shí)世界驗證具有保護效果的疫 苗。此外，不同年齡和不同疫 苗的接種程序不同，家長(cháng)也需要將孩子的情況和醫生進(jìn)行溝通，確保兒童高效完成接種，接種之后，還要和醫生了解接種后的注意事項?？梢?jiàn)，只有在醫生和家長(cháng)共同履行好知情告知的權利和義務(wù)后，我們才能有效提高相關(guān)疾病疫 苗的覆蓋率，特別是IPD的免疫覆蓋率，達到健康中國戰略提出的以預防為主、控制重大疾病的目的。"
未來(lái)可期 創(chuàng )新疫 苗提升公衛價(jià)值
今年正值沛兒13上市5周年，又恰逢進(jìn)博會(huì )5周年，可謂相得益彰。對此輝瑞全球生物制藥商業(yè)集團中國區總裁彭振科表示："輝瑞始終致力于創(chuàng )新疫 苗的研發(fā)，持續研發(fā)新型疫 苗以及包括肺炎球菌多糖結合疫 苗在內的迭代疫 苗來(lái)應對疾病挑戰。從中國首 個(gè)7價(jià)肺炎球菌多糖結合疫 苗到中國首 個(gè)13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫 苗，輝瑞始終用高品質(zhì)、值得信賴(lài)的疫 苗產(chǎn)品守護中國兒童的健康。同時(shí)，輝瑞積極運用全球醫療資源、與社會(huì )各界廣泛合作，擴大疫 苗的公平性、可及性及覆蓋率，使中國兒童可以享受與世界同步的高品質(zhì)疫 苗的健康保護，和高質(zhì)量的預防免疫服務(wù)，為實(shí)現‘健康中國2030'戰略目標中‘降低5歲以下兒童死亡率'的遠景目標增添力量。"
[1] Lynch JP, et al. Semin Respir Crit Care Med. 2009 Apr;30(2):189-209.
[2] CDC. Pneumococcal Disease. 12th Edition of the Pink Book. 2011;16:233-248.
[3] Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13th ed. Washington D.C. Public Health Foundation, 2015.
[4] WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2012 Apr 6;87(14):129-44.
[5] 高凱杰. 兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染血清學(xué)分型及耐藥性研究[D]. 鄭州大學(xué), 2019.
[6] O'Brien KL, et al. Lancet. 2009 Sep 12;374(9693):893-902
[7] 中國婦幼衛生事業(yè)發(fā)展報告(2011).
[8] Xiaozhen Lai, et al. National, regional, and provincial disease burden attributed to Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b in children in China: Modelled estimates for 2010-17. Lancet Reg Health West Pac. 2022 Mar 16;22:100430.
[9] World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(14):129-144.
[10] Kim SH, Song JH, Chung DR, et al. Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study.Antimicrob Agents Chemother. 2012 Mar;56(3):1418-26.
[11] 王啟, 等. 中華結核與呼吸雜志. 2013;36(2):106-112.
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