煙草對健康的危害已成為當今世界最嚴重的公共衛生問(wèn)題之一，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達870萬(wàn)，給全球經(jīng)濟造成1.4萬(wàn)億美元的損失。在我國，每年有超過(guò)100萬(wàn)人因煙草失去生命?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030 年）》將控煙行動(dòng)列為15個(gè)重大專(zhuān)項行動(dòng)之一，并明確提出到 2022 年和 2030 年，15 歲以上人群吸煙率分別低于 24.5%和 20%。

       為了更好地發(fā)揮媒體在我國煙草控制方面的積極作用，提升公眾對于煙草危害的認知，減少煙草使用行為，北京大學(xué)社會(huì )化媒體研究中心于11月29日召開(kāi)"多措并舉 共建無(wú)煙文化"媒體研討會(huì )，邀請相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家針對我國及全球煙草控制情況進(jìn)行分享。與會(huì )專(zhuān)家認為，煙草造成的健康危害和疾病負擔對我國實(shí)現健康中國2030目標已帶來(lái)巨大挑戰，作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費國，我國亟待通過(guò)加速控煙立法、提高煙草稅、加強公民教育等多種舉措，來(lái)控制和減少煙草使用，創(chuàng )建無(wú)煙社會(huì )。

       世界：全球每年超800萬(wàn)人死于煙草

       煙民們都知道，如今卷煙包裝上都會(huì )標注"吸煙有害健康"，但若深究吸煙如何影響健康、會(huì )產(chǎn)生哪些后果，結果可能超出很多人的想象。新探健康發(fā)展研究中心副主任、中疾控控煙辦公室前主任姜垣介紹，一篇今年11月份在《柳葉刀》雜志發(fā)布的對中國部分地區的追蹤研究顯示，中國人有56種疾病都與吸煙相關(guān)，其中男性疾病是50種，女性疾病是24種，以心血管病為例，每天吸煙一包以上的人得病概率增加了6倍。不只是煙民自身，暴露在二手煙環(huán)境下的人也會(huì )因"被動(dòng)吸煙"危害健康。數據顯示，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達870萬(wàn)。

       為應對全球煙草流行，世衛組織在2003年通過(guò)了《煙草控制框架公約》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》），這是第一個(gè)全球性的公共衛生條約，迄今為止已得到182個(gè)國家批準該《公約》，并已成為公約締約方?！豆s》對其具有法律約束力，從減少煙草供給和降低煙草需求兩方面來(lái)遏制煙草流行。從需求端減少煙草消費的舉措包括監測煙草使用與預防政策、保護人們免受煙草和二手煙霧危害、提供戒煙幫助、警示煙草危害、確保全面禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助和提高煙草稅幾個(gè)維度控制煙草。這些措施也被稱(chēng)為"MPOWER"煙草控制措施。

       《世衛組織2021年全球煙草流行報告》顯示，在MPOWER煙草控制等措施的推動(dòng)下，盡管全球人口持續增長(cháng)，但全球卷煙銷(xiāo)量自2012起持續下降，MPOWER措施已經(jīng)挽救了超3700萬(wàn)人的生命。如今，全球超過(guò)53億人口至少受益于一項MPOWER 措施。全球一半國家采取了兩項或兩項以上的措施。

       中國：3億煙民消耗世界40%的卷煙 煙草導致的死亡之潮亟待遏制

       作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費國，我國在2006年加入《公約》，在2007年出臺了《公共場(chǎng)所衛生管理條例（修訂草案）》，并且在《"健康中國2030"規劃綱要》中提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要下降到20%。經(jīng)過(guò)近三年的努力，我國控煙工作實(shí)現了"四提高"和"一降低"：無(wú)煙環(huán)境保護人口數量的快速提高；控煙立法覆蓋人群比例的顯著(zhù)提高；戒煙服務(wù)便捷性的明顯提高；全社會(huì )關(guān)注控煙氛圍的明顯提高；人群吸煙率的降低。

       進(jìn)步顯著(zhù)，但差距也不小。姜垣介紹，世衛組織《2021年全球煙草流行報告》中預測，到2025年，全球成年人吸煙率大約是20%。而我國的數據則明顯高于全球平均水平，并且差距越來(lái)越大——從2010年相差1.4個(gè)百分點(diǎn)發(fā)展到2020年相差3.5個(gè)百分點(diǎn)。從癌癥死亡情況來(lái)看，我國人口占世界人口的五分之一，但因癌癥死亡人數卻占到全球三分之一，這與居高不下的吸煙率密切相關(guān)。姜垣提到另一個(gè)令人擔心的問(wèn)題就是老齡化，隨著(zhù)我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，其與煙草使用相疊加，將造成因癌癥導致的超額死亡。"研究顯示，中國3億吸煙者正在消耗全世界40%的卷煙，急需迅速行動(dòng)遏制煙草導致的癌癥死亡之潮。"姜垣說(shuō)。

       而從MPOWER政策實(shí)施情況方面來(lái)說(shuō)，我國在無(wú)煙立法和提高煙草稅方面仍面臨挑戰。到2020年，實(shí)行全面無(wú)煙政策的國家增加到了67個(gè)，保護了全球18億的人口，但遺憾的是，我國尚未出臺全國層面的控煙立法?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》中明確提出，"到2022年和2030年， 全面無(wú)煙法規保護的人口比例要分別達到30%及以上和80%及以上" 但是，截至2022年11月，全面無(wú)煙立法保護的人口數僅為2.24億，比例為15.9%。但相較2022年達到30%的目標，才剛剛過(guò)半。姜垣認為，執法欠缺也影響了控煙效果。

       行動(dòng)：無(wú)煙立法成果顯著(zhù) 提高煙草稅勢在必行

       控煙，立法是基本保障。世衛組織《2021年全球煙草流行報告》顯示，強有力的證據表明，有禁煙法律的公共場(chǎng)所減少了急性冠狀動(dòng)脈綜合征的住院人數，并降低了吸煙相關(guān)疾病的死亡，目前，全球三分之一的國家已制定全面的無(wú)煙立法。在我國雖然尚無(wú)全國層面控煙立法，但不少省、市早已實(shí)施公共場(chǎng)所禁煙的地方性法律法規，并取得了不錯成效。

       上海市健康促進(jìn)中心控煙與行為干預部主任、上海市控制吸煙協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)陳德介紹了香港成功控煙的經(jīng)驗。香港自上世紀80年代初實(shí)施包括立法、稅收、嚴格執法、公眾教育、提供戒煙服務(wù)等一系列控煙措施，經(jīng)過(guò)40年努力，其吸煙率由1982年的23.3%降到2022年的9.5%。而在上海，公共場(chǎng)所禁煙條例實(shí)施十余年來(lái)，成人吸煙率從2010年的26.9%，下降到2021年的19.4%，效果顯著(zhù)。嚴格控煙帶來(lái)的主要益處就是人均期望壽命的提高，陳德介紹，香港男性人均壽命是83.4歲，女性是87.7歲，近年來(lái)成為全世界人均期望壽命最高的地區，這與其控煙成效密不可分，也值得其他地區學(xué)習和借鑒。

       "MPOWER"控煙措施中，提高煙草稅被認為是最有效和最 具成本效益的一項措施。對外經(jīng)貿大學(xué)國際經(jīng)濟貿易學(xué)院教授、世衛組織煙草控制與經(jīng)濟政策合作中心主任鄭榕介紹了其所做的政策模擬研究，如果僅僅依賴(lài)非價(jià)格的措施，那么到2030年，我國到成人吸煙率最低可降至22.15%，無(wú)法達到將成人吸煙率低于20%的目標。"這就意味著(zhù)，要達到這個(gè)目標，必須要采用稅收和價(jià)格的措施。"

       要達到2030目標，我們的稅收和價(jià)格水平要達到什么程度？鄭榕介紹，假設其他非價(jià)格措施按照世衛要求，達到中等水平情況下，到2030年，煙草價(jià)格大概要達到平均每包59塊錢(qián)的水平，才能夠實(shí)現2030年的控煙目標。而目前，我國平均煙價(jià)大約是18塊錢(qián)，任務(wù)還非常艱巨。

       談及減少煙草使用，社會(huì )上常會(huì )出現"煙草行業(yè)是納稅大戶(hù)"的聲音。對此，鄭榕認為，客觀(guān)來(lái)說(shuō)煙草行業(yè)確實(shí)貢獻了很多稅收，但同時(shí)也要考慮煙草使用所產(chǎn)生的疾病負擔以及由此帶來(lái)的經(jīng)濟損失。2016年的數據顯示，煙草使用所帶來(lái)的直接和間接的經(jīng)濟成本已經(jīng)達到1.4萬(wàn)億。以2021年煙草行業(yè)所貢獻的1.2萬(wàn)億稅收而言，其所帶來(lái)的經(jīng)濟損失也遠遠超過(guò)了它的稅收貢獻。"關(guān)于煙草使用要算一筆大賬，不能僅僅算它眼前帶來(lái)多少收益，而不去看它長(cháng)遠的經(jīng)濟損失。"鄭榕說(shuō)。

       電子煙：室內禁煙也需包含電子煙，新政效果需審慎評估

       監測數據顯示我國約有1000-1600萬(wàn)電子煙使用者，面對包括電子煙在內新型煙草制品挑戰，我國也在不斷完善監管政策。

       陳德介紹，上海在2022年10月28日對《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》進(jìn)行第二次修訂，相比2010年立法和2016年第一次修訂，這次修訂最主要的變化就是把電子煙納入到公共場(chǎng)所禁煙范圍，這也是面對控煙新形勢、新挑戰在完善法律法規方面的與時(shí)俱進(jìn)。據不完全統計，包括上海、河南、廣西、深圳、杭州等近20個(gè)省市已經(jīng)把電子煙納入到公共場(chǎng)所禁煙范圍。而從國家層面來(lái)說(shuō)，去年國務(wù)院修改《中華人民共和國煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例》，將"電子煙等新型煙草制品參照本條例卷煙的有關(guān)規定執行。"2022年3月出臺了《電子煙管理辦法》，之后陸續頒布了《電子煙警語(yǔ)標識規定》《電子煙物流管理細則》《電子煙交易管理細則(試行)》《電子煙行政許可和產(chǎn)品技術(shù)審評有關(guān)問(wèn)題的解答》《電子煙》強制性國家標準等，這些監管政策的出臺與完善，將電子煙納入了規范化、法制化的管理軌道。但他同時(shí)提出，大部分法規側重于從電子煙的生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售環(huán)節進(jìn)行監管，卻缺失了公共場(chǎng)所禁煙領(lǐng)域。"我們還需要更多關(guān)注在公共場(chǎng)所使用電子煙對公眾健康的影響。"

       復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院教授、博士生導師、健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻強調，我們需要對電子煙監管政策進(jìn)行長(cháng)期全面的科學(xué)追蹤觀(guān)察，去評價(jià)政策是否真正起到幫助青少年戒煙的作用，比如由于調味電子煙被禁，青少年會(huì )不會(huì )轉向有類(lèi)似口味的爆珠煙？同時(shí)要警惕化身為奶茶杯、可樂(lè )罐、調味棒等一次性電子煙產(chǎn)品。此外，鄭頻頻認為，對電子煙加強管理的同時(shí)不能弱化對傳統煙草卷煙問(wèn)題的關(guān)注，比如禁止向未成年人售電子煙，也應從重處罰對未成年人銷(xiāo)售傳統卷煙等。正如世衛組織在《2021年全球煙草流行報告》中的呼吁，"不要讓電子煙監管，稀釋了我們對于整體控煙目標的關(guān)注"。

       文化：凝聚共識 共建無(wú)煙文化

       控煙不僅需要外在政策約束，更要在個(gè)體層面引發(fā)主動(dòng)行為改變。鄭頻頻認為，健康教育是要把行為方式變成人們自覺(jué)自律的行動(dòng)，而要將無(wú)煙行為轉化為自律行動(dòng)，除了法律法規約束，還要靠無(wú)煙文化的塑造。"隨著(zhù)社會(huì )文明程度和人們健康素養的提高，人們對于煙草這類(lèi)危害自己又危害他人的產(chǎn)品接受度逐漸下降，這就是無(wú)煙文化。"長(cháng)期以來(lái)，煙草行業(yè)努力塑造出與愛(ài)國主義、歷史地理、音樂(lè )文學(xué)相結合的吸煙文化，以求使吸煙行為正?；?，而社會(huì )現在要做的就是去努力建設一個(gè)擁有無(wú)煙文化的社會(huì )。

       鄭榕認為，要創(chuàng )建無(wú)煙文化，要達到兩個(gè)共識：一是對煙草使用會(huì )對健康造成危害達成基本的共識；二是不要在公共場(chǎng)所吸煙的共識?？上驳氖?，這兩種共識正在逐步形成。

       在創(chuàng )建無(wú)煙文化過(guò)程中，大眾媒介也是關(guān)鍵一環(huán)。研討會(huì )上，北京大學(xué)新媒體研究院副教授、社會(huì )化媒體研究中心主任王秀麗發(fā)布了《2022健康中國控煙行動(dòng)與傳播圖景》報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》），主要根據2022年我國主流媒體（包括社交媒體和傳統媒體）控煙報道的內容分析以及對控煙領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)家的訪(fǎng)談撰寫(xiě)完成。

       王秀麗介紹，大眾媒介在控煙行動(dòng)中發(fā)揮著(zhù)重要作用，具體包括三個(gè)方面。首先，大眾媒介的報道有助于推動(dòng)健康議程的設置和相關(guān)政策的出臺，有助于全社會(huì )凝聚控煙共識。第二，媒介對于控煙行動(dòng)的報道有助于培育社會(huì )規范，創(chuàng )造無(wú)煙環(huán)境；第三，控煙報道有助于形塑公眾健康信念，推動(dòng)公眾健康行為的轉變。

       控煙是一項非常復雜的長(cháng)期系統工程，"健康中國2030"美好愿景的實(shí)現有賴(lài)于政府、媒體、公眾、專(zhuān)家學(xué)者以及社會(huì )組織的共同努力?！秷蟾妗芬渤珜Ф嘣鐣?huì )主體能夠共同參與到控煙行動(dòng)中。其中，政府作為公共政策制定者要繼續完善控煙立法，進(jìn)一步提高全面無(wú)煙法規覆蓋人口比例、進(jìn)一步推動(dòng)"健康融入萬(wàn)策"的理念和實(shí)踐、進(jìn)一步完善相關(guān)法條的量化和評價(jià)標準；專(zhuān)家學(xué)者則可以發(fā)揮對政府科學(xué)決策的積極作用，為控煙相關(guān)的公共決策提供有力的證據支持；媒體在整個(gè)控煙行動(dòng)中具有重要作用，未來(lái)，媒體和健康傳播從業(yè)者要更多地關(guān)注控煙行動(dòng)，在傳播議題上及時(shí)關(guān)注最新的研究成果和行業(yè)動(dòng)態(tài)，發(fā)掘一些新話(huà)題和新材料，傳遞控煙聲音，以促進(jìn)無(wú)煙文化、健康文化的構建；而對于公眾，則要不斷提高自身的健康素養，通過(guò)多種途徑獲取煙草危害的知識，不斷提高控煙知識的知曉度和無(wú)煙文化的意識，增強主動(dòng)性，積極參與到控煙的社會(huì )共治中；最后，還可以積極發(fā)揮基層的社會(huì )組織和社區的重要作用，走好控煙的"最后一公里"。