從去年年底傳說(shuō)中的100到130，再到如今已經(jīng)明確的100個(gè)，2023年，各個(gè)省級帶量采購的指標很明確，就是在350的基礎上再加100。
根據國家醫保局官網(wǎng)新聞報道，1月12日，全國醫療保障工作會(huì )議在京召開(kāi)，對于2023年的主要集采任務(wù)，給了明確的指標，那就是：持續擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分。開(kāi)展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，擴大地方集采覆蓋品種，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到450個(gè)。引導新冠治療藥品合理形成價(jià)格！
100個(gè)說(shuō)多不多，說(shuō)少不少。對于一個(gè)省如何完成，基本上筆者的預測，就是分為三類(lèi)三策。
一是三個(gè)分類(lèi)?；幉挥谜f(shuō)，是集采的重點(diǎn)。中成藥，現在不好說(shuō)，生物藥，是今年集采的主要目標之一。
二是三策。一是自主開(kāi)展，像市場(chǎng)成熟度平臺建設完善的大省，像已經(jīng)有了成熟集采經(jīng)驗的大省，像至今尚未大規模開(kāi)展集采的大省。二是聯(lián)盟。甘青寧藏蒙瓊，這些省級單位基本上應跟盡跟。然后其它省份再拎出品種跟一些，不用多，40-50個(gè)左右即可。三是聯(lián)動(dòng)。用自己省的小存量去換大集采的價(jià)格，市場(chǎng)滿(mǎn)意，完成任務(wù)，可以交差。除此三種，還要密切關(guān)注地級市開(kāi)展的市級聯(lián)合集采（不帶量）。
在這樣的背景下，藥品市場(chǎng)準入工作往往是有相當的難度，尤其是信息的捕捉與獲取，政策的理解與分析，決策的建議與應對，均成為醫藥企業(yè)的重要工作重點(diǎn)。
原來(lái)的集采，往往組織方一管到底，從方案征求意見(jiàn)開(kāi)始，再到方案制定、細則執行、平臺搭建、數據來(lái)源，無(wú)不費心勞神。
現在的集采，基本上就是"小而精"。一方面，品種適度精減，從帶量采購出發(fā)，品種數量控制在10-20個(gè)，但由于品種少，所以各項配套措施往往能夠精準到位。在方案制定、采購數量制定、回款約束、價(jià)格落實(shí)等方面會(huì )更有針對性。但隨著(zhù)2022年350清單的出現，各省帶量采購基本上加快了進(jìn)度，同時(shí)，數量上也有了攀升。
2022年以前，部分省份組織方權限適度分離，藥品采購組織方只負責制定政策與意見(jiàn)回饋落實(shí)，文件的細節執行基本上完全交由地方平臺執行。但進(jìn)入2022年，部分省份的集采中心（尤其是省醫保局直屬管轄）份量開(kāi)始吃重，從原來(lái)的執行為主，到現在負責政策的研究判斷、方案細則的制定，集采品種的劃分、采購量的落實(shí)、回款等方面的保障。
目前來(lái)看，國家醫保局從頂層設計方面已經(jīng)對現有的藥品集中采購政策進(jìn)行補充、完善，2021-2022，各地新一輪的省級采購政策出臺將由原來(lái)的融合、觀(guān)望轉向起步、過(guò)渡階段，真正的方案落地預計將在2023年頻密出臺。 在未來(lái)的幾年中，隨著(zhù)國家集中采購的快速推進(jìn)、一致性評價(jià)的政策推廣，頭部醫藥企業(yè)采用大幅降低價(jià)格開(kāi)始清場(chǎng)的事件會(huì )不斷發(fā)生。這意味著(zhù)，目前國內3000多家藥企將經(jīng)歷龍卷風(fēng)式的淘汰過(guò)程。
通過(guò)河北、江蘇、廣東等省的帶量采購可以看出，醫療機構將擁有采購的話(huà)語(yǔ)權和決定權，尤其是在臨床路徑與按病種付費的背景下，資源利用控制將更加嚴格，將講究療效確切的同時(shí)醫院將主動(dòng)參與成本控制。
在藥品采購愈發(fā)復雜的背景下，企業(yè)負擔將進(jìn)一步增大。以往各省只是應對省級或市級層面藥品采購，今后將頗于應對分散化、多元化的藥品采購，像以湖南張家界、云南昆明地級市為代表的集采形態(tài)，2023年預計會(huì )繼續擴面、提速。隨著(zhù)新形勢的變化，藥企市場(chǎng)準入人員應該向更專(zhuān)業(yè)、更多元的方向去發(fā)展。企業(yè)市場(chǎng)準入工作，在專(zhuān)業(yè)致勝的前提下，更要做到有的放矢，方向精確，認真思考新采購機制下的藥企的價(jià)格策略是什么、藥品采購中市場(chǎng)價(jià)格的量化設計等等，從而做到有的放矢。
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