從思考的角度，事物的發(fā)展總是會(huì )呈現不同變化，同樣，對于廣大企業(yè)來(lái)說(shuō)，也要將各種各樣的可能出現的情況進(jìn)行分析、應對。涉及藥品集采，暢想一下，八批九輪后或者九批十輪后，國采是否會(huì )劃上句號？！
目前國家藥品八批九輪正在緊鑼密鼓的籌劃中，截止官方統計，國采七批八輪共計294個(gè)品種，如果算上目前的八批九輪報量目錄41個(gè)（估且暫定目錄數量沒(méi)有變化），那么國采八批九輪累計將達到335個(gè)。
圖片數據來(lái)源：國家醫療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制 ，制圖：風(fēng)輕
帶量集采的意義是國家組織藥品集中帶量采購、促進(jìn)市場(chǎng)公平競爭，讓藥價(jià)回歸其真正的價(jià)值，目的是減輕群眾就醫負擔、逐步解決“看病貴”的問(wèn)題。
2019年國務(wù)院深改組曾提出，要以藥品集中采購和使用為突破口，進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革。2020-2022年，為試點(diǎn)降低藥價(jià)和取消耗材加成的窗口期，按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品500個(gè)，2021年覆蓋250個(gè)，2022年要求全覆蓋。國家沒(méi)有開(kāi)展的，由各省組織開(kāi)展省級（際）帶量采購。2022年年底，各省提出了明確的指標，那就是全力以赴完成350個(gè)集采小目標。而根據2023年1月12日全國醫療保障工作會(huì )議精 神，2023年的主要集采任務(wù)，就是實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到450個(gè)。
圖片數據來(lái)源：國家醫療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制、醫藥經(jīng)濟報 ，制圖：風(fēng)輕
從國采整體趨勢來(lái)看
平均降幅就是50+%起，這股降價(jià)的浪潮直到胰島素專(zhuān)項采購才有所減弱，歸根結底一方面是胰島素要保持市場(chǎng)結構相對平衡、用藥可及持續，另一方面政策設計者也敏銳地捕捉過(guò)度降價(jià)會(huì )帶來(lái)一系列的負面效應，因此在規則設計等方面，持續優(yōu)化。從三家、四家直到目前尚未確定的五家參與，從備選機制的補充完善，基本上體現了國采逐步呈現相對溫和的態(tài)勢。
當初設計國采的初衷
基本上就是為了給各省打造帶量采購的樣板，因此國采重點(diǎn)參考了福建十標+上海帶量+三明聯(lián)盟，并對核心政策進(jìn)行了混揉、融合、調整、完善，繼而這才有了4+7，隨著(zhù)以帶量采購為突破口撬動(dòng)三醫聯(lián)動(dòng)的政策落地，隨著(zhù)帶量采購2號文的正式印發(fā)，在國家帶量采購的樣板打造下，各省帶量采購聯(lián)盟項目（湖北、廣東、八省二區、新疆2+N、江西）日趨成型、規范，省級自主開(kāi)展的帶量采購日臻成熟（江蘇、河北等），帶量采購常態(tài)化、規范化，也更加多元化、理性化、市場(chǎng)化。
目前，國家基本上敲定了國采接續的四個(gè)重點(diǎn)區域牽頭省份：上海、河南、廣東、江蘇。同時(shí)，中成藥層面，湖北牽頭的跨區域省際聯(lián)盟已經(jīng)基本上成為了“準國采”?；帉用?，幾個(gè)聯(lián)盟基本上覆蓋了全國所有省份，生物藥的集采在湖北、國采的樣本打造下，2023年落地地方只是時(shí)間早晚和節奏問(wèn)題。疫情三年，各地迫切需要大力恢復、發(fā)展經(jīng)濟，為醫藥企業(yè)保留合理的利潤空間與持續發(fā)展動(dòng)能，同樣是地方要考慮的事情。
就藥品價(jià)格調整層面
一是國采品種基本上已經(jīng)將用量大、金額高、競爭充分的品種吸納在內，二是國談一年一談，創(chuàng )新藥等藥品的支付標準的調整儼然常態(tài)化。按照二八理論，如果下一步將集采的擔子交給地方，只會(huì )是順利平移。同時(shí)國談機制、國輔目錄包括即將出臺的全國藥品掛網(wǎng)政策、重點(diǎn)藥品成本專(zhuān)項調整政策，同樣會(huì )從不同角度干預、影響、管理藥品價(jià)格的變化。
終歸，暢想只是暢想，無(wú)論如何調整，帶量采購作為階段性的工作重點(diǎn)，目前來(lái)看，至少未來(lái)五年，仍然會(huì )影響著(zhù)企業(yè)的運營(yíng)與發(fā)展。
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