2020年5月14日,國家藥監局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展化學(xué)藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作的公告》,2020年10月21日,CDE正式發(fā)布《關(guān)于注射劑一致性評價(jià)補充資料相關(guān)事宜的通知》,提高注射劑一致性評價(jià)工作效率、優(yōu)化審評審批流程。
在此之前的2018年,國家醫保局正式成立,同年年底開(kāi)展4+7國家集中帶量采購,截止到2023年9月,九批十輪國采(含第九批報量版),化學(xué)藥品注射劑已經(jīng)成為集采大戶(hù)。據不完全統計,共有119個(gè)化藥注射劑進(jìn)入國采。其中,第一批至第四批累計數量只有15個(gè),進(jìn)入第五批,注射劑猛增至29個(gè),第七批、第八批較為穩定,均為27個(gè),即將開(kāi)始的第九批國采(報量版)為22個(gè)。
根據CDE數據顯示,結合藥渡仿制數據分析,截止至2023年10月9日,據不完全統計,目前通過(guò)(含視同通過(guò))一致性評價(jià)注射劑為1893個(gè)左右。
根據有效成份統計,依據藥渡仿制數據分析,2022年全渠道銷(xiāo)售前20名中,共有四個(gè)品種被納入集采。
國家帶量采購的初心是以量換價(jià),因此,化藥注射劑作為集采的主力方向,集采后,銷(xiāo)售下滑是比較正常的現象。以培美曲塞為例,4+7開(kāi)始時(shí),由于可以獨家中選,四川匯宇當時(shí)獨家中標的價(jià)格相對美麗,4+7擴圍時(shí),與最高有效申報價(jià)相比,價(jià)格仍然保持比較平穩。
隨著(zhù)國采告一段落,由地方牽頭組織接續的項目隨之展開(kāi),尤其是伴隨著(zhù)大批過(guò)評及視同過(guò)評企業(yè)的加入,培美曲塞整體市場(chǎng)的價(jià)格體系陷入亂戰割據的慘烈狀態(tài),以100mg為例,目前最新出爐的接續價(jià)格,已經(jīng)從4+7伊始的810元調整為54.98元,降幅高達90%以上。
通過(guò)國采至接續的最新價(jià)格走向,可以看出,該品種隨著(zhù)市場(chǎng)競爭對手的急劇擴容,價(jià)格走勢同樣呈現快速跌墜狀態(tài)。
根據藥渡數據顯示,該品種進(jìn)入2020年呈現下明量、價(jià)齊跌態(tài)勢,隨著(zhù)2021年國采接續大范圍的開(kāi)始,湖北、黑龍江等省接續價(jià)格呈現拐點(diǎn)后,該品種在2021年小幅上揚,但增速并不明顯。進(jìn)入2022年,銷(xiāo)售額干脆直接大幅負增長(cháng),今年一季度,該品種基本上處于躺平狀態(tài)。
2022年,根據藥渡仿制數據顯示,培美曲塞全渠道市場(chǎng)占比,四川匯宇仍然占比最高(41.16%),禮來(lái)和豪森分列二三名。
仔細看了一下匯宇的價(jià)格體系,在國采接續開(kāi)展后,匯宇的價(jià)格仍然保持較為不錯,再加之該企業(yè)首家入場(chǎng),品牌效應明顯,因此,雖然面對一定的降價(jià)壓力,但仍然能夠基本控制住市場(chǎng)局面。這種打法,相信應該給參與國采的企業(yè)一些啟示。
從帶量采購的整體賽道上來(lái)看,對于目前已經(jīng)成熟或即將接近成熟的藥品來(lái)說(shuō),被納入帶量采購大幅降價(jià)已經(jīng)不可避免。像碘克沙醇, 2020年中國公立醫療機構銷(xiāo)售額超過(guò)35億元,恒瑞占據半壁江山,結果一輪國采下來(lái),揚子江、通用、正大天晴等中選,恒瑞被關(guān)在門(mén)外。奧沙利鉑注射液,20億元左右的大品種,又是一輪帶量采購下來(lái),國內市占率有望超過(guò)95%的海王拱手將市場(chǎng)讓出,恒瑞、齊魯等將市場(chǎng)瓜分,而恒瑞,降幅高達95%。所以,對于化藥注射劑來(lái)說(shuō),一味的降價(jià)并不能解決市場(chǎng)根本問(wèn)題,而且很有可能會(huì )將市場(chǎng)整體的替代權交給同類(lèi)品種。最 好的辦法還是提前將市場(chǎng)劃分細致,將國采及接續規則進(jìn)行模擬推演,打有準備的戰役,方是上策。
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