這幾天讓內蒙價(jià)格整治刷了屏。近5000個(gè)品規數據，基本上橫掃各頭部企業(yè)，國企、民企、外企，基本上都在寒風(fēng)凜冽的呼倫貝爾大草原上被一鍋燴了。
當然，所謂的待聯(lián)動(dòng)價(jià)格，很多是有共性問(wèn)題，這屬于技術(shù)問(wèn)題；很多是業(yè)務(wù)問(wèn)題，這屬于各省政策理解的問(wèn)題。不管什么問(wèn)題，內蒙給了企業(yè)去申訴的時(shí)間，企業(yè)根據實(shí)際，該怎么去申訴就去申訴。
拋開(kāi)內蒙聯(lián)動(dòng)不談，筆者想說(shuō)的是，凡事不能孤立看待。價(jià)格綜合整治的重拳現在還沒(méi)有真正落下。
上周，一份關(guān)于印發(fā)《審計反映藥品價(jià)格問(wèn)題整改操作指引》相關(guān)文件，相信大家通過(guò)不同渠道都已經(jīng)看到了，文件很MG，但感受可以聊：
1.有關(guān)方面仍然在給企業(yè)機會(huì )
主要是這三類(lèi)情況：一是對于近年已經(jīng)有降價(jià)的且價(jià)格在同類(lèi)藥品中處于較低水平的，二是藥品療程費用明顯低于其它治療手段的，三是多廠(chǎng)競爭中剔除已經(jīng)降價(jià)重點(diǎn)關(guān)注高價(jià)未降的。這三類(lèi)，屬于已經(jīng)提前繳槍不殺型的，當然，這三類(lèi)企業(yè)已屬于相對比較聰明的，該做什么不該做什么，心中有數。
2.地方回頭看，抓緊補漏是關(guān)鍵
2015年7號文之后，不少省份運用二八法則，重點(diǎn)將用量大、采購金額高的品種進(jìn)行了雙信封式的招標采購，并將價(jià)格加以固定; 對大量的用量小、采購碎散的存量品種及一些創(chuàng )新藥品種，敞開(kāi)懷抱，采取掛網(wǎng)（準入）+限價(jià)（采購）的方式，整體打包“笑納”。好處是暢通了準入的通道，方便了一線(xiàn)處方的及時(shí)性。問(wèn)題是同品種不同企業(yè)價(jià)格差異明顯過(guò)大，“老實(shí)”一點(diǎn)的企業(yè)始終就抱著(zhù)那個(gè)低價(jià)一條路走到底，結果價(jià)格越走越低，“聰明”一點(diǎn)的企業(yè)則在掛與撤之間縱橫捭闔。
五六年過(guò)去了，現在是醫保局主導的價(jià)格時(shí)代，現在是VBP動(dòng)輒平均50%降幅的時(shí)代，在民生的大事大非面前，用愛(ài)發(fā)電的前提就是讓醫保資金監管制度逐漸長(cháng)出牙齒、帶上電門(mén)。在這樣一個(gè)時(shí)刻，誰(shuí)也不想在一年三四次的專(zhuān)項會(huì )上，被有關(guān)方面點(diǎn)名，況且，別人都在改進(jìn)、提高，自己不把問(wèn)題解決掉是說(shuō)不過(guò)去的。
3.老藥新做的口子越來(lái)越小
當創(chuàng )新藥、改良型新藥，哪怕過(guò)評藥對有的企業(yè)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)處于遙不可及的時(shí)候，老藥新做，這幾年瞬時(shí)就像水果界的網(wǎng)紅扛把子——耙耙柑一樣，很香，很香。老藥新做，關(guān)鍵是“新”！什么是新？新轉換比、新規格、新劑型。而前兩者往往是投入快、見(jiàn)效快。地方局一個(gè)申請，基本上馬上就可以備案增補。企業(yè)內部檢驗、生產(chǎn)環(huán)節如果銜接得當，效果就相當明顯，當然，前提是要找到準入的口子，哪個(gè)地方允許掛網(wǎng)，哪個(gè)區域可以備案，什么類(lèi)型的醫院可以臨采，哪個(gè)渠道可以撮合?？此普咭呀?jīng)嚴絲合縫，但政策與政策之間、規則與規則之間，可變、可說(shuō)、可做、可用的空間還是有。但很不幸，這一切，只局限于2018-2022年期間，今年還好，但根據這個(gè)架勢，今年基本上就到了尾聲，機會(huì )與口子，越來(lái)越小、越來(lái)越少。
4.價(jià)格全面監測時(shí)代來(lái)臨
省級醫保新平臺，從2020年底陸續啟動(dòng)，到了2023年國慶節前后，一些前期推動(dòng)較慢的省份，已經(jīng)強化了節奏，加快了速度。上線(xiàn)新平臺，不僅僅是聚焦于采購功能，更多的是借助于大數據，對各類(lèi)藥品的屬性（規格、服用量、包裝、包材、MAH、醫保編碼等）進(jìn)行統一規范，從而實(shí)現一個(gè)品規一套系統所有價(jià)格全部打通。藥品集中采購平臺作為一種行之有效的監測手段，能夠實(shí)時(shí)記錄購銷(xiāo)雙方的每一次交易信息，減少不同地區藥品價(jià)差較大的現象發(fā)生，促進(jìn)企業(yè)誠信交易。
5.醫保支付標準是試金石
據前期業(yè)內反饋，《集采藥品支付標準試點(diǎn)工作方案》12月出臺，明年正式執行，國采藥品分批進(jìn)行，計劃到2024年底完成全部國采藥品的掛網(wǎng)價(jià)格和支付標準的調整。支付標準制定方面，中選產(chǎn)品以中選價(jià)格為基準；非中選產(chǎn)品的支付標準基數=同通用名最高中選價(jià)（若以最高中選價(jià)計算的日服用費用低于0.5元，按日服用費用為0.5元折算出基數）。如果?掛網(wǎng)價(jià)≤支付標準基數﹡1.5，則按照實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格作為支付標準。如果?支付標準基數﹡1.5<掛網(wǎng)價(jià)≤支付標準基數﹡3，則按照1.5倍基準價(jià)格作為支付標準。如果?掛網(wǎng)價(jià)>支付標準基數﹡3，那么超過(guò)3倍基準價(jià)格的藥品將限制掛網(wǎng)，支付標準最高不超過(guò)1.5倍基準價(jià)格。這么做，很符合醫保的風(fēng)格：4+7推進(jìn)之前，頻繁去三明、上?？疾?，汲取經(jīng)驗，先試水，再全面推廣，包括國談也是一個(gè)邏輯，在推廣中完善，在完善中豐富，在豐富中再加快推廣。而對于藥價(jià)來(lái)說(shuō)，核心的牛鼻子就是醫保支付標準，當價(jià)格被洗干凈得差不多的時(shí)候，大量地采+掛網(wǎng)的醫保支付標準規則才是浮出水面的時(shí)候。
結語(yǔ)
從2015年起，年年業(yè)內的代理商、企業(yè)、商業(yè)不約而同的在喊：價(jià)格裸奔！我覺(jué)得喊出這四個(gè)字的人純屬思維有問(wèn)題。當一個(gè)價(jià)格都被人看得清清楚楚了，如果是真實(shí)正常價(jià)格該干什么干什么去，如果價(jià)格是虛無(wú)飄浮的，最 先要做的事情是立即靜止，想出路、找退路，而不是狼奔豕突，這樣做不會(huì )“笑起來(lái)很好看”，只會(huì )“看起來(lái)很好笑”。價(jià)格綜合整治的大潮面前，企業(yè)是要認真要考慮一下，2024的維價(jià)之路，怎么走了。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
