近日，阿斯利康發(fā)布公告稱(chēng)，已達成收購Icosavax的最終協(xié)議，預付款和最大潛在或有價(jià)值付款合計約11億美元。
在金額屢創(chuàng )新高的跨國藥企收購案中，11億美元或許不算顯眼，但這對阿斯利康來(lái)說(shuō)，意味著(zhù)在疫苗領(lǐng)域的新沖鋒，且一出手便有捷報傳來(lái)。
01
新的沖鋒，
阿斯利康的疫苗「攻堅戰」
阿斯利康疫苗/預防性藥物領(lǐng)域的市場(chǎng)表現一直比較平淡，在新冠疫情元年，還沒(méi)拿出新冠產(chǎn)品時(shí)的市場(chǎng)規模為6.69億美元，在其各個(gè)產(chǎn)品領(lǐng)域對業(yè)績(jì)的支撐中，可謂“不痛不癢”的存在。
圖1 阿斯利康歷年產(chǎn)品銷(xiāo)售情況
圖片來(lái)源：阿斯利康2022年財報
新冠疫情讓阿斯利康對疫苗市場(chǎng)的重要性認識再上一個(gè)層級，2021年，阿斯利康成立了新的疫苗和免疫療法部門(mén)，除了致力于新冠疫苗，還專(zhuān)注開(kāi)發(fā)其他疫苗產(chǎn)品，以及現有的呼吸道病毒產(chǎn)品組合。
疫苗/預防性藥物領(lǐng)域4款產(chǎn)品中，有2款為新冠產(chǎn)品，分別為新冠疫苗Vaxzevria和新冠預防藥物Evusheld。其中，疫苗產(chǎn)品Vaxzevria在2021年的銷(xiāo)售額達39.17億美元，占當年疫苗/預防性藥物領(lǐng)域總銷(xiāo)售額的83.97%，讓阿斯利康在該領(lǐng)域的市場(chǎng)規模由之前的數億美元暴漲至幾十億美元的量級。
然而疫情的褪去，讓眾多擁有新冠疫苗的藥企都歸于平靜，阿斯利康也不例外，據其2023年Q3財報顯示，Vaxzevria自2023年Q2以來(lái)再無(wú)銷(xiāo)量數據顯示。
圖2 Vaxzevria上市以來(lái)銷(xiāo)售情況
圖片來(lái)源：阿斯利康2023年Q3財報
除了Vaxzevria和Evusheld外，另外2款產(chǎn)品為RSV感染預防藥物Synagis和鼻噴霧流感疫苗FluMist，其中，疫苗產(chǎn)品FluMist是在2003年獲美國FDA批準上市，至今已有20年，但因其是全球唯一的鼻內流感疫苗，至今仍有市場(chǎng)，據阿斯利康2022年財報顯示，FluMist2020年至2022年銷(xiāo)售額分別為2.95億美元、2.53億美元和1.75億美元，市場(chǎng)規模逐漸下滑。
盡管阿斯利康的FluMist補充生物制劑許可申請（sBLA）在2023年10被FDA審查，如若獲批，FluMist將成為全球首 個(gè)可自行注射的流感疫苗，或許將使FluMist的市場(chǎng)銷(xiāo)售額再次拉回上漲通道，但僅靠FluMist并不能支撐整個(gè)疫苗領(lǐng)域。
好在阿斯利康的疫苗領(lǐng)域在此之前，又迎來(lái)了一款重磅產(chǎn)品，2022年11月，由其原研的RSV疫苗Beyfortus獲歐盟批準，成為全球首 款RSV疫苗，2023年7月又獲美國FDA批準，雖然Beyfortus之后又有2款RSV疫苗獲批，分別為GSK的Arexvy和輝瑞的Abrysvo，但均用于60歲及以上成人，而B(niǎo)eyfortus用于嬰幼兒。
通過(guò)Beyfortus，阿斯利康在疫苗領(lǐng)域多次嘗到甜頭，2017年3月，阿斯利康與賽諾菲達成協(xié)議，共同開(kāi)發(fā)和商業(yè)化MEDI8897（Beyfortus），獲得1.2億歐元預付款；2018年11月，阿斯利康與Sobi達成一項交易，其中包括Sobi有權參與MEDI8897美國利潤份額，但在2023年，因Sobi的終止參與，阿斯利康與賽諾菲更新合作協(xié)議，又獲得了7.12億美元的收益。
據賽諾菲2023年Q3財報顯示，Beyfortus第三季度在美國和歐盟的銷(xiāo)售額合計為1.37億歐元，市場(chǎng)競爭力強勁，且Beyfortus在國內的上市申請已獲國家藥監局受理，打響了阿斯利康補齊疫苗短板的首場(chǎng)“戰役”。
02
情有獨鐘，
為何盯上RSV？
此次，阿斯利康高溢價(jià)收購Icosavax，是看中了其管線(xiàn)產(chǎn)品中的用于預防呼吸道合胞病毒（RSV）和人類(lèi)偏肺病毒（HMPV）的疫苗IVX-A12，值得一提的是，目前并沒(méi)有針對HMPV的治療或預防性療法，且也沒(méi)有針對RSV在內的聯(lián)合疫苗。
RSV是成人下呼吸道感染的主要原因，而大多數成人RSV疾病病例發(fā)生在老年人中，在美國，65歲以上的成人中，每年約有6萬(wàn)至16萬(wàn)人因RSV感染住院治療，且有0.6萬(wàn)至1萬(wàn)人因RSV感染導致死亡，因此，成人群體是RSV疫苗的必爭之地。
面對已獲批的2款用于60歲及以上成人的RSV疫苗，差異化才是決定市場(chǎng)競爭力的關(guān)鍵，HMPV感染引起的疾病與RSV非常相似，在幼兒、老年人和免疫系統較弱的人群中更為嚴重，目前HMPV并沒(méi)有治療或預防方案。
IVX-A12是Icosavax利用病毒樣顆粒(VLP)平臺開(kāi)發(fā)的一款RSV/HMPV聯(lián)合疫苗，結合了RSV和HMPV的穩定預融合F蛋白。
圖3 IVX-A12技術(shù)結構
圖片來(lái)源：Icosavax官網(wǎng)
阿斯利康通過(guò)收購Icosavax將IVX-A12納入麾下，不僅是對Beyfortus沒(méi)有成人適應癥的補充，且通過(guò)對HMPV的聯(lián)合“狙擊”，讓RSV疫苗更有市場(chǎng)競爭力，美國FDA已授予IVX-A12針對60歲以上成人的快速通道資格。
據一項針對60歲至85歲健康老年人的2期臨床試驗數據顯示，在第28天，無(wú)論是否添加佐劑，IVX-A12均誘導了針對RSV和HMPV的強大免疫反應，其中，誘導RSV-A中和抗體滴度(nab)的幾何平均滴度(GMTs)約為12200 IU/mL，而安慰劑組為2000IU/mL，誘導RSV-B抗體的GMTs約為5500IU/mL，而安慰劑組約為1300IU/mL；誘導HMPV-A nab的GMTs約為1600個(gè)測定單位/mL，而安慰劑組約為400個(gè)測定單位/mL，誘導HMPV-B nab的GMTs約為15300個(gè)測定單位/mL，而安慰劑組約為6700個(gè)測定單位/mL。
更具想象空間的是，阿斯利康通過(guò)IVX-A12與自身數十年在RSV疫苗領(lǐng)域的經(jīng)驗、資源和后期開(kāi)發(fā)能力的相結合，或許能將RSV/HMPV聯(lián)合疫苗向非成人群體延伸。
03
VLP或將引起疫苗變革？
Icosavax的病毒樣顆粒(VLP)技術(shù)，能夠以與病毒結構非常相似的方式實(shí)現抗原的高密度、多價(jià)展示，與傳統可溶性抗原相比，能誘導更強、更持久的免疫反應。
圖4 VLP與傳統可溶性抗原對比
圖片來(lái)源：Icosavax官網(wǎng)
之前針對RSV的候選藥物IVX-121的臨床研究，已經(jīng)驗證了VLP技術(shù)有更強的免疫反應，據IVX 121的1/1b期臨床試驗數據顯示，在相當或更低的抗原劑量下，誘導出相對于DS-Cav1抗原更高且持久的RSV-A nAb滴度。
圖5 IVX 121臨床數據
圖片來(lái)源：Icosavax官網(wǎng)
除了RSV/HMPV疫苗的研究，Icosavax還有一款4價(jià)的流感候選疫苗，也是基于VLP技術(shù)開(kāi)發(fā)，盡管市場(chǎng)上有許多流感疫苗可供使用，但在美國，流感每年仍導致約38萬(wàn)例住院治療和約2萬(wàn)例死亡，現有的流感疫苗未達到最 佳效果（過(guò)去10年約為20%-50%）。
圖6 Icosavax管線(xiàn)
圖片來(lái)源：Icosavax官網(wǎng)
阿斯利康的疫苗管線(xiàn)雖少，但其流感疫苗FluMist上市至今20年，依然經(jīng)久不衰，且還在持續開(kāi)發(fā)中，將VLP技術(shù)引入到流感疫苗的研發(fā)中，無(wú)論是否能為流感疫苗的療效帶來(lái)突破性變革，都是值得一試的。
04
結語(yǔ)
新藥研發(fā)離不開(kāi)“殺身成仁”的決心，更離不開(kāi)研發(fā)策略的構思，阿斯利康結合已有的RSV和流感經(jīng)驗，選擇Icosavax的VLP也算是智慧的體現，決心已下，策略已有，阿斯利康疫苗領(lǐng)域的明天，值得期待！
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