2024年，藥品集采仍然是工作重點(diǎn)。
01
六大舉措出臺
加強集采中選產(chǎn)品保障
日前，國家醫保局召開(kāi)的全國醫療保障工作會(huì )議提出，將開(kāi)展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿(mǎn)接續，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計至少達到500個(gè)。同時(shí)，將推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項治理，探索藥品價(jià)格形成新機制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。
與此同時(shí)，在藥品集采擴圍加速趨勢下，集采后執行環(huán)節的監管工作尤為重要。
近日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于加強醫藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求進(jìn)一步做好中選藥品和醫用耗材供應保障工作。
圖片來(lái)源：國家醫保局官網(wǎng)
《通知》指出，藥品、醫用耗材集中帶量采購 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)“集采”) 工作開(kāi)展以來(lái)，中選產(chǎn)品供應總體穩定，但受短期臨床需求波動(dòng)等影響，也出現個(gè)別品種臨時(shí)性供應緊張問(wèn)題。
因此，為壓實(shí)中選企業(yè)履約責任，確保臨床用藥穩定，鞏固集中帶量采購改革成果，就進(jìn)一步做好中選藥品和醫用耗材供應保障工作提出六大項措施：及時(shí)組織簽訂采購協(xié)議、暢通醫療機構反饋問(wèn)題渠道、積極協(xié)調應對短時(shí)間激增需求、做好中選產(chǎn)品供應情況監測、探索建立供應情況評價(jià)機制以及加強供應情況評分結果運用。
《通知》強調，對中選后長(cháng)期不簽合同，導致醫療機構無(wú)法開(kāi)展采購、影響臨床使用的，應視情節取消相關(guān)企業(yè)中選資格或按規定給予醫藥價(jià)格和招采失信評級。
對醫療機構訂單響應不及時(shí)、配送率明顯偏低、醫療機構反饋供應問(wèn)題集中的產(chǎn)品，要做到提前發(fā)現、主動(dòng)預警，并通過(guò)提醒、約談、告誡等方式督促相關(guān)企業(yè)限期整改。對整改不及時(shí)、不到位，或因供應問(wèn)題受到負面計分達一定水平的企業(yè)，可按規定開(kāi)展失信評級，情節嚴重的應按集采標書(shū)相關(guān)條款實(shí)施懲戒。
對實(shí)際供應較差、評分低的中選企業(yè)應采取一定制約，直至取消其申報資格。
此外，《通知》在對集采相關(guān)工作作出督促懲戒等要求的同時(shí)，還引入了激勵機制。
《通知》指出，鼓勵醫療機構主動(dòng)向醫保部門(mén)書(shū)面反饋中選產(chǎn)品供應問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)后，該醫療機構采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫保資金結余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應的用量不計入集采執行情況考核范圍。
對上一輪集采實(shí)際供應好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應地區選擇中選順位等方面予以激勵。
02
聚焦集采“后環(huán)節”
各省接連響應
事實(shí)上，早在2023年3月，國家醫保局便在印發(fā)的《關(guān)于做好2023年醫藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》中明確提出，2023年將聚焦集采“后環(huán)節” ，啟動(dòng)全面監控。
同年6月，天津市醫保局、市衛健委發(fā)布《關(guān)于加強集中帶量采購執行情況監測和通報工作的通知》，明確進(jìn)一步強化藥品和醫用耗材集中帶量采購執行情況監測和通報。青海省醫保局也發(fā)布了《關(guān)于加強集中帶量采購藥品和醫用耗材中選結果落地執行工作的通知》，規定各市（州）醫保局每半年向省級報送集中帶量采購藥品和醫用耗材中選結果落地執行監測工作情況匯報，確保集采中選產(chǎn)品報量準、供量足、用量實(shí)。
8月，山西省在《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用監測管理工作的通知》中強調，要建立健全省、市、縣三級實(shí)時(shí)監測、分級管理負責、上下聯(lián)動(dòng)的工作機制，以信息化、精細化管理進(jìn)一步規范集采產(chǎn)品需求量填報、協(xié)議簽訂、中選產(chǎn)品供應、采購執行等行為，強化藥品耗材集中帶量采購全流程管理。
2024年，針對集采“后環(huán)節”的監管力度進(jìn)一步加大。
本月初，山東省醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強藥品和醫用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，提出將“不斷健全監測通報制度”。各批次集采結果落地執行第3個(gè)月起，各地醫保部門(mén)要對醫療機構中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開(kāi)展排查梳理，督導相關(guān)醫療機構盡快履行協(xié)議。省集采數據分析預警辦公室針對全省二級及以上醫療機構、各市醫保部門(mén)針對基層醫療機構，原則上每季度開(kāi)展一次通報提醒。各地要建立通報問(wèn)題醫療機構整改情況月調度制度，及時(shí)跟進(jìn)并掌握問(wèn)題整改進(jìn)展。同時(shí)，需確保完成中選產(chǎn)品約定采購量。醫療機構協(xié)議采購量完成后，仍應優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品，未完成約定采購量、非中選產(chǎn)品使用量占同品種藥品耗材總使用量的比例高于50%，相關(guān)品種視為考核不合格。
03
結語(yǔ)
針對集采全流程的精細化管理已成為重點(diǎn)工作項，其中對執行環(huán)節的監管工作將為集采落地工作作出進(jìn)一步保障。
國家醫療保障局辦公室關(guān)于加強醫藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知
圖片來(lái)源：國家醫保局官網(wǎng)
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