隨著(zhù)現代生活方式的改變,肥胖已經(jīng)成為全球范圍內的流行病。近幾十年來(lái),全球超重和肥胖的患病率逐年攀升,從1975年的20%上升到2016年的39%以上[1]。而且越來(lái)越多的研究表明,超重和肥胖是乳腺癌(絕經(jīng)后婦女)、結直腸癌、膽囊癌、腎癌、肝癌等至少13種癌癥的危險因素。[2]因此,我們有必要深入了解肥胖與癌癥之間的聯(lián)系,以便更好地預防和管理這兩種疾病。
2023年11月23日,法國國際癌癥研究中心(IARC?WHO)Heinz Freisling博士研究團隊在《BMC Medicine》發(fā)表了題為Body mass index and cancer risk among adults with and without cardiometabolic diseases: evidence from the EPIC and UK Biobank prospective cohort studies的研究報告。該研究對兩項前瞻性隊列研究的參與者進(jìn)行薈萃分析,研究表明:無(wú)論是否患有心臟代謝疾病,較高身體質(zhì)a量指數(body mass index, BMI)都會(huì )增加歐洲成年人患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險。此外,肥胖與心血管疾病之間的相互作用表明,與一般人群相比,心血管疾病患者預防肥胖將大大降低患癌風(fēng)險。
doi.org/10.1186/s12916-023-03114-z[3]
該研究納入了英國生物樣本庫 (UKB)和歐洲癌癥和營(yíng)養前瞻性調查(EPIC)兩項前瞻性隊列研究的參與者。英國生物樣本庫在英格蘭、蘇格蘭和威爾士招募了約50萬(wàn)名40-69歲的參與人員。歐洲癌癥和營(yíng)養前瞻性調查也招募了來(lái)自10個(gè)歐洲國家的52萬(wàn)名成年人。
首先,作者利用Cox比例風(fēng)險回歸來(lái)分析與肥胖相關(guān)癌癥和所有癌癥的關(guān)聯(lián),Cox比例風(fēng)險回歸是生存分析中最重要的多因素分析方法,可以分析多個(gè)因素對生存時(shí)間的影響,而且允許有截尾數據存在,多用于不能采用多重線(xiàn)性回歸、不服從正態(tài)分布的多變量分析。
在多變量調整基礎模型中,科學(xué)家們研究發(fā)現,BMI與肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險之間存在預期的正相關(guān),BMI每增加1個(gè)標準差(大約5 kg/m2), 英國生物樣本庫和歐洲癌癥和營(yíng)養前瞻性調查的風(fēng)險比(hazard ratios, HR)分別增加1.10和1.16。而在加入心臟代謝疾病狀態(tài)考量的主模型中,科學(xué)家們利用薈萃分析發(fā)現,BMI每增加1個(gè)標準差,兩隊列中沒(méi)有心臟代謝疾病的參與者,與肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險呈正相關(guān)關(guān)系,風(fēng)險比為1.11(見(jiàn)圖1)。并且,作者在英國生物樣本庫的心血管疾病患者中,觀(guān)察到了最強的正相關(guān)關(guān)系,風(fēng)險比為1.19,這一結果在男性和女性之間沒(méi)有顯著(zhù)差異(見(jiàn)圖1)。但是,患有心血管疾病的參與者,作者觀(guān)察到女性BMI和肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)比男性更強。
圖1:兩隊列中按心臟代謝疾病狀態(tài)劃分的
BMI 和肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險薈萃分析[3]
科學(xué)家們還發(fā)現,超重和肥胖以及心臟代謝疾病,與肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險具有聯(lián)合關(guān)聯(lián);更重要的是,超重/肥胖和心臟代謝疾病,與總癌癥風(fēng)險同樣具有聯(lián)合關(guān)聯(lián)性。在對聯(lián)合效應的敏感性分析中,****或他汀類(lèi)藥物使用并未改變這一結果。
此外,一項青少年心肺健康和BMI與男性特定部位癌癥診斷后5年死亡率之間的關(guān)聯(lián)分析于2023年9月21日發(fā)表,該研究共納入8.4萬(wàn)名參與者,發(fā)現超重和肥胖與多種癌癥的死亡率增加相關(guān),包括惡性皮膚癌 、霍奇金淋巴瘤、頭頸部癌癥、甲狀腺癌、直腸癌、腎癌、膀胱癌、和前列腺癌[4]。
綜上所述,在這項對兩個(gè)最大的歐洲前瞻性隊列進(jìn)行的薈萃分析中,共有近 60萬(wàn)名成年參與者,作者發(fā)現肥胖和心血管疾病與癌癥的聯(lián)合關(guān)聯(lián)遠大于兩者風(fēng)險單獨關(guān)聯(lián)的總和,這一發(fā)現在兩隊列的總體癌癥風(fēng)險中是一致的。如果這一相互作用結果在隨后的研究中得以證實(shí),則意味著(zhù)預防心血管疾病患者發(fā)生肥胖,能夠比普通人群更大程度地降低癌癥風(fēng)險。
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