配合著(zhù)DRG集采中選產(chǎn)品的結果落地，DRG實(shí)際付費也開(kāi)始在各家定點(diǎn)醫療機構推行。
DRG聯(lián)動(dòng)采購涉及的主要DRG病組，在全市范圍內推行實(shí)際付費，不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標準，并根據醫療機構是否使用中選產(chǎn)品、任務(wù)量完成情況等給予不同DRG結余獎勵政策。
該政策的落地，將激勵醫療機構在集采報量、使用中選產(chǎn)品上更加積極，此舉也直接影響相關(guān)醫療器械廠(chǎng)家，產(chǎn)品價(jià)格、準入方式都面臨新的挑戰。
12月14日，北京市醫保局發(fā)出《關(guān)于推行DRG付費和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，決定在北京市推行DRG付費和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“DRG聯(lián)動(dòng)采購”）。
本通知自2023年12月15日起執行。全市推廣的29個(gè)集采病組此后發(fā)生的病例，按DRG聯(lián)動(dòng)采購的結余留用政策執行。
該通知顯示，北京市將在城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員范圍內，將第一批DRG聯(lián)動(dòng)采購耗材涉及的腦血管介入治療，伴嚴重并發(fā)癥或合并癥（BE21）等4個(gè)CHS-DRG相關(guān)分組（附件1-3），在全市定點(diǎn)醫療機構推行實(shí)際付費。
支付標準是按照現行北京市CHS-DRG分組方案執行，首 個(gè)采購年不調整支付標準，次年起根據實(shí)際運行情況動(dòng)態(tài)調整支付標準（附件4）。
機構范圍：本市醫保定點(diǎn)醫療機構。
人員范圍：城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員。
病組范圍：腦血管介入治療，伴嚴重并發(fā)癥或合并癥（BE21）等4個(gè)CHS-DRG相關(guān)分組。
費用范圍：在全市定點(diǎn)醫療機構中短期住院治療，主要診斷為骨骼相關(guān)疾?。∕DCI）、循環(huán)系統疾病及功能障礙（MDCF），并進(jìn)行相應手術(shù)治療的住院全部費用納入病組支付標準。住院期間參保人員自愿選擇超醫保支付范圍的床位費以及國際醫療部住院費用除外。
結余留用
DRG聯(lián)動(dòng)采購涉及的主要DRG病組，在全市范圍內推行實(shí)際付費，不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標準，并根據醫療機構是否使用中選產(chǎn)品、任務(wù)量完成情況等給予不同DRG結余獎勵政策，即：
參與報量的醫療機構發(fā)生的病例，使用中選產(chǎn)品，任務(wù)量以?xún)菵RG結余100%留用，任務(wù)量以外DRG結余70%留用；
使用未中選產(chǎn)品，DRG結余50%留用，任務(wù)量完成情況納入總額預算（BJ-GBI）質(zhì)量評價(jià)考核工作；
未參與報量的醫療機構發(fā)生的病例，使用DRG聯(lián)動(dòng)采購類(lèi)產(chǎn)品，DRG結余50%留用。
針對同一份病例既使用中選產(chǎn)品又使用非中選產(chǎn)品，或既使用任務(wù)量?jì)犬a(chǎn)品又使用任務(wù)量外產(chǎn)品等特殊情況結余比例就低留用。
自12月15日起，此前全市推廣的29個(gè)集采病組發(fā)生的病例，結余政策與DRG聯(lián)動(dòng)采購涉及的病組統一。
本通知自2023年12月15日起執行。
今年9月5日，北京DRG集采第一批中選結果公布，采購周期為1年，自2023年12月15日至2024年12月14日止。
北京市DRG付費和帶量采購聯(lián)動(dòng)，由安貞醫院、積水潭醫院、天壇醫院、阜外醫院、北醫三院、宣武醫院等6家三甲醫院組成的DRG聯(lián)動(dòng)采購集團牽頭，聯(lián)合北京市公立醫療機構組建聯(lián)盟，針對運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)、神經(jīng)介入類(lèi)、電生理類(lèi)醫用耗材，制定了DRG付費和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案。
此次DRG實(shí)際付費針對的是第一批DRG聯(lián)動(dòng)采購耗材涉及的腦血管介入治療，伴嚴重并發(fā)癥或合并癥（BE21）等4個(gè)CHS-DRG相關(guān)分組，隨著(zhù)后續DRG聯(lián)動(dòng)批次的開(kāi)展，涉及的耗材及病組將會(huì )逐漸擴大。醫療機構也將在結余留用政策的刺激下，不斷壓低耗材價(jià)格，使用降價(jià)后的中選產(chǎn)品，企業(yè)將面臨的更大降價(jià)壓力以及全新的臨床使用環(huán)境。
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