近日，一份某醫院下發(fā)各臨床科室的通知截圖在業(yè)內廣為流傳，通知內容主要是關(guān)于醫務(wù)人員學(xué)術(shù)講課費取酬的要求。
該通知顯示，按照《關(guān)于印發(fā)醫務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬工作提示的通知》(國衛辦醫急函2023】469號)要求，將對醫務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬行為進(jìn)行相應規范，必須符合包括會(huì )議舉辦方主體資格在內的“六個(gè)應當”，并嚴禁諸如直接接受醫藥企業(yè)講課費等不合規行為。
“六個(gè)應當”，其中第一條就界定了會(huì )議舉辦方和授課邀請方的主體資格，包括國家機關(guān)、事業(yè)單位、醫療衛生機構、科研院所、高等院校和社會(huì )組織，這些機構都是日常舉辦會(huì )議常見(jiàn)的主辦方和邀請方。
值得注意的是，這一范圍并不包括醫藥企業(yè)、會(huì )展會(huì )務(wù)公司等商業(yè)機構，可以說(shuō)，第一條就將風(fēng)險主體---醫務(wù)人員與企業(yè)企業(yè)進(jìn)行了隔離。
對于企業(yè)而言，如果要單獨舉辦、甚至邀請一個(gè)學(xué)會(huì )會(huì )議都不大可能了，至少要以上述官方認可的的機構進(jìn)行合作才行。此外，這些機構還需要具有相應合規內控機制才行，否則也無(wú)法“合規合法舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)”，并能為醫務(wù)人員學(xué)術(shù)講課提供佐證材料。
“六個(gè)應當”第二條要求會(huì )議舉辦方應當合理合規合法發(fā)放酬勞。至于如何發(fā)放酬勞才是合規的，該《通知》并未進(jìn)一步解釋?zhuān)珡南嚓P(guān)的法律法規來(lái)分析，酬勞標準應當公允，要按相關(guān)稅則完稅，結算方式合乎金融管理規定。這一套規則運行下來(lái)，不具備相應的合規內控體系的會(huì )議主辦方是不大可能承接這樣的會(huì )議的。
第三條規定，醫務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課前，應當履行所在醫療衛生機構的有關(guān)審批手續。這是從單位內部的管控考慮，這一條其實(shí)已經(jīng)在一些醫院開(kāi)始執行。
“六個(gè)應當”還規定，醫務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課內容應當客觀(guān)、公正，具有相應科學(xué)證據。這是從講課內容的專(zhuān)業(yè)性、合規性上進(jìn)行規范和約束，防止參加名不副實(shí)的活動(dòng)，并從內容上排除非專(zhuān)業(yè)、不嚴謹甚至有可能違規的情形，比如為某產(chǎn)品代言、推薦等不合規的內容。
醫務(wù)人員作為非國家工作人員，外出參加會(huì )議產(chǎn)生的差旅、接待用餐等，“六個(gè)應當”也參考國家工作人員及相關(guān)規定做出規范，要求醫務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課的交通出行及住宿、用餐等接待，應當符合中央八項規定精神及有關(guān)差旅、公務(wù)接待管理的規定。
圖源：高臺縣人民醫院
“六個(gè)應當”同時(shí)也規定學(xué)術(shù)講課活動(dòng)應當符合法律法規規定的其他條件。
與“六個(gè)應當”的要求相對應，《通知》嚴禁醫務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課有以下行為:
1、直接接受醫藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)給予的講課費，以及貴重禮品和各種有價(jià)證券、支付憑證等財物。
這一條不用多說(shuō)，無(wú)論是從《藥品管理法》還是反商業(yè)賄賂相關(guān)的法律法規，直接接受醫藥企業(yè)給付的費用及財物都是不允許的。
2、以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過(guò)本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì )推薦的講課取酬標準等方式接受利益輸送。
這一條非常重要，涉及到參加會(huì )議活動(dòng)的動(dòng)因是否真實(shí)，講課是編造的、理由是虛假的，外出參加所謂的活動(dòng)就是不真實(shí)的，而不真實(shí)是合規機制不能容忍的底線(xiàn)。此外，看來(lái)相關(guān)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )還是有講課取酬標準的，但這些標準與當前同行做法之間是否有差距？值得行業(yè)思考。
3、影響正常業(yè)務(wù)工作。
此項處于工作紀律規范，外出講課不影響正常工作為前提。
4、將學(xué)術(shù)講課與引進(jìn)、使用、推介醫藥產(chǎn)品掛鉤或利用職業(yè)身份進(jìn)行商業(yè)廣告宣傳。
這里寫(xiě)的很細了，懂的人都懂，翻譯過(guò)來(lái)，就是醫院準入、處方、推薦等動(dòng)作，都不得通過(guò)“學(xué)術(shù)講課”進(jìn)行，至少會(huì )議活動(dòng)的形式上，不能明里暗里出現有可能推動(dòng)上述關(guān)鍵動(dòng)作的形式出現。醫務(wù)人員的講課不得為具體醫藥企業(yè)及產(chǎn)品代言、站臺及推薦是應有之義
此條對相關(guān)行為殺傷力巨大，一些企業(yè)用各種名目邀請醫務(wù)人員參加
5、學(xué)術(shù)講課期間接受可能影響廉潔行醫的各類(lèi)財物或宴請、旅游、健身、娛樂(lè )等活動(dòng)安排。
這一條同樣是三令五申，涉及醫風(fēng)醫德。
6、向會(huì )議舉辦方、授課邀請方和醫藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)報銷(xiāo)應由個(gè)人支付的費用。
這一條本來(lái)無(wú)需贅述，業(yè)務(wù)歸業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)歸學(xué)術(shù)，費用的歸集和處理應當有符合相關(guān)規定。
通讀《通知》全文，其實(shí)很多要求和禁止項都不新鮮，但新鮮的是專(zhuān)門(mén)對講課費來(lái)進(jìn)行規范，可見(jiàn)企業(yè)主流的營(yíng)銷(xiāo)方式很大一塊是講課費，其中魚(yú)龍混雜，虛假的活動(dòng)有之，灰色的輸送有之，企業(yè)員工從中渾水摸魚(yú)、中飽私囊者亦有之。
圖源：駐馬店市第二人民醫院
值得注意的是，《通知》中提到的《關(guān)于印發(fā)醫務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬工作提示的通知》(國衛辦醫急函2023】469號)，目前還未在官網(wǎng)上查到，但據行業(yè)人士介紹，這份函件是真實(shí)存在的，而且在近期（2-3月？）內，各地醫療機構都將陸續對講課費進(jìn)行規范。
企業(yè)應當高度重視這些動(dòng)向，對不合規的營(yíng)銷(xiāo)行為進(jìn)行風(fēng)險排查，盡快建立和完善自身的合規制度。
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