作者：點(diǎn)蒼鶴 來(lái)源：醫藥云端工作室
2024-07-08
“四同藥品”價(jià)格治理的結果開(kāi)始顯現，未降價(jià)或未匹配監測價(jià)的企業(yè)，在上海開(kāi)始面臨議價(jià)準入的超高門(mén)檻，即便進(jìn)院之后用藥也或將受到影響。
“四同藥品”價(jià)格治理的結果開(kāi)始顯現，未降價(jià)或未匹配監測價(jià)的企業(yè)，在上海開(kāi)始面臨議價(jià)準入的超高門(mén)檻，即便進(jìn)院之后用藥也或將受到影響。
7月3日，上海市藥事所發(fā)出《關(guān)于新增掛網(wǎng)藥品醫療機構議價(jià)的工作提示》，對未承諾降價(jià)至公允評估價(jià)以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監測價(jià)的議價(jià)工作做出工作提示。維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序穩定，堅決控制上海成為藥品“首漲地”。
圖源：上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)
該工作提示指出，根據相關(guān)文件精神，維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序穩定，堅決控制上海成為藥品“首漲地”，針對本市按照《關(guān)于優(yōu)化本市藥品掛網(wǎng)采購機制推動(dòng)高效辦成一件事的通知》（滬藥事藥品〔2024〕24號）相關(guān)要求公布的新增掛網(wǎng)藥品，未承諾降價(jià)至公允評估價(jià)以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監測價(jià)的議價(jià)工作提示如下：
1. 請醫療機構根據臨床需求，綜合考慮藥品的療效、本院可替代藥品價(jià)格情況、藥物經(jīng)濟學(xué)評估等因素合理議價(jià)；
2. 首次議價(jià)的醫療機構應配合在上海市藥品和醫用耗材招采子系統內上傳院長(cháng)和紀委書(shū)記雙簽字并加蓋醫療機構公章的議價(jià)情況說(shuō)明。
上述《工作提示》內容，對于未承諾降價(jià)的企業(yè)顯然是一次重要的干預，在議價(jià)環(huán)節根據臨床需求、療效、可替代價(jià)格情況、藥物經(jīng)濟學(xué)評估等因素合理議價(jià)，無(wú)疑增加了企業(yè)與醫療機構議價(jià)的難度---誰(shuí)會(huì )為了一個(gè)無(wú)關(guān)緊要的藥品來(lái)增加自身工作量，并且冒著(zhù)一定的“政策風(fēng)險”來(lái)議價(jià)呢？
此外，對與首次議價(jià)的醫療機構，甚至需要院長(cháng)和紀委書(shū)記雙簽字并加蓋公章，更是大大提高了議價(jià)準入的門(mén)檻。我們知道，稍具規模的醫院，院長(cháng)是不大參與藥事管理的，而是由分管藥事管理的副院長(cháng)來(lái)牽頭進(jìn)行醫院的藥事管理，對于某個(gè)品種的議價(jià)，即便副院長(cháng)也不大可能管的那么細，紀委書(shū)記更是幾乎不參與此類(lèi)日常工作。
此次上海的“工作提示”，為了防止上海成為“首漲地”，不僅院長(cháng)要走向前臺、紀委書(shū)記也參與其中，大上海也是拼了。未承諾降價(jià)至公允評估價(jià)以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監測價(jià)的企業(yè)，接下來(lái)的定價(jià)、醫院準入工作將會(huì )難上加難！
《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠(chǎng)牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》（醫保辦函〔2023〕104號）下發(fā)后，各省市紛紛進(jìn)行“四同藥品”價(jià)格治理。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，國家監測價(jià)就是價(jià)格天花板，相關(guān)廠(chǎng)家應當在監測價(jià)基礎上進(jìn)行價(jià)格調整。此外，上海還結合紅黃綠三色價(jià)格線(xiàn)進(jìn)行監控。
6月28日，上海藥事所發(fā)布《關(guān)于公布2024年4月份藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購監管品種名單的通知》，公布了2024年4月份掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)未通過(guò)公允性評估、重點(diǎn)監控藥品幅度靠前且有一定采購金額的品種。
圖源：上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)
該通知顯示，公布品種僅作為提醒，部分品種確因成本上漲或有質(zhì)量療效優(yōu)勢等原因，漲幅議價(jià)；但也有部分品種價(jià)格明顯高于同類(lèi)在用品種。請各醫療機構根據市場(chǎng)供需情況以及陽(yáng)光平臺“紅黃綠線(xiàn)”議價(jià)實(shí)時(shí)提醒信息合理議價(jià)，既保證臨床需求，又避免不合理調價(jià)，采購質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的藥品。
未通過(guò)公允性及重點(diǎn)監控品種各有10個(gè)，都是大品種。
上海的藥品議價(jià)規則大體上是議價(jià)參考（綠線(xiàn)）：同品種最低采購價(jià)；議價(jià)提醒（黃線(xiàn)）：超過(guò)一條黃線(xiàn)系統議價(jià)提醒；超過(guò)兩條黃線(xiàn)系統議價(jià)鎖定；議價(jià)鎖定（紅線(xiàn)）。
之前，2024年2月5日零點(diǎn)，陽(yáng)光平臺推送本市議價(jià)藥品監測價(jià)紅線(xiàn)，醫療機構與企業(yè)重新議價(jià)。上海藥事所規定，2024 年 3 月 25 日起，如醫院未完成重新議價(jià)的，將以監測價(jià)作為醫院議價(jià)；定點(diǎn)藥店未重新上傳價(jià)格的，將以監測價(jià)（按加成率加成后）作為藥店上傳價(jià)格。
總體而言，有國家監測價(jià)的議價(jià)品種，國家監測價(jià)就是藥品價(jià)格的“天花板”，如果高于此價(jià)格，應調整至這一價(jià)格或更低。并且聯(lián)動(dòng)到定點(diǎn)醫保藥店（而且是加成以后的價(jià)格），看來(lái)，不僅僅在醫院受傷，也波及藥店。
而對于沒(méi)有監測價(jià)的品種，藥事所會(huì )對具體產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格評估，從3月份開(kāi)始，與價(jià)格異常藥品的企業(yè)聯(lián)系，鼓勵企業(yè)進(jìn)行降價(jià)申請，3月下旬后，價(jià)格還是偏高的藥品企業(yè)，系統將進(jìn)行風(fēng)險提示，請醫療機構謹慎采購。
3月份以后，上海的藥價(jià)，無(wú)論是院內還是院外，都迎來(lái)了大洗牌，價(jià)格全面回歸理性是大趨勢。
肖女士
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