在改革推進(jìn)的過(guò)程中，分組、權重和費率等核心要素的確定一方面來(lái)自基金收支情況，另一方面需要兼顧老百姓看病就醫和臨床實(shí)際需求。目前來(lái)看，我們的調整機制是問(wèn)題導向，這些問(wèn)題來(lái)自基層醫保部門(mén)和臨床醫生，要建立有效的機制，直達一線(xiàn)了解情況，積極回應醫療機構關(guān)切。此外，改革進(jìn)入深水區，醫保醫療貫通協(xié)作需要進(jìn)一步加強，加大醫保和醫療的信息共享機制，能夠加大兩者之間的溝通互信，維護醫保支付方式改革成效的公信力。
意見(jiàn)收集更好暢通溝通渠道。溝通是改進(jìn)的前提，是協(xié)同的基礎。暢通意見(jiàn)建議的收集反饋途徑，才能減少誤解與沖突，增進(jìn)信任與理解。按照文件的要求，自上而下都將構建醫療機構意見(jiàn)建議的收集反饋機制，對DRG/DIP改革的相關(guān)意見(jiàn)建議都將可以直接到達各級醫保部門(mén)甚至國家醫保局，各級醫保部門(mén)也將認真研究、及時(shí)反饋、加強溝通。當然，反映意見(jiàn)建議還是應該“誰(shuí)家的孩子誰(shuí)抱著(zhù)、各級的職責分別擔”，市級可以解決的問(wèn)題在市里就解決，省里能夠解決的事項在省里解決，這樣既能保證信息快速傳遞、縮短問(wèn)題解決的時(shí)間，又能避免浪費大量的行政資源。意見(jiàn)建議也將更好地收集和反饋，文件要求DRG/DIP支付的核心要素要由醫療機構、行業(yè)學(xué)會(huì )協(xié)會(huì )和醫保部門(mén)等共同協(xié)商確定，吸納各方智慧，凝聚各方力量，合心合力推進(jìn)改革工作。這將使分組調整、政策優(yōu)化等決策機制，由過(guò)去更多的專(zhuān)家咨詢(xún)、專(zhuān)家論證，轉向醫療機構直接參與、面向社會(huì )廣納諫言，更好提升各方對DRG/DIP改革的參與度、理解度、認同度。
信息公開(kāi)更好加強協(xié)同理解。陽(yáng)光是最好的防腐劑，公開(kāi)是最好的公信力。醫?；鹗侨w人民的保命錢(qián)、救命錢(qián)，基金家底沒(méi)什么不能晾曬，運行數據沒(méi)有什么不能公開(kāi)。文件從各個(gè)維度對于信息的公開(kāi)提出了要求：政策應及時(shí)公開(kāi)，分組、權重、系數等關(guān)鍵要素都要成為一本明白賬；預算應及時(shí)公開(kāi)，明確門(mén)診、住院等各個(gè)預算范疇的具體情況；結算應及時(shí)公開(kāi)，定期向醫療機構反饋入組、結算信息，促進(jìn)醫療機構加強成本管控、提升管理質(zhì)效；特病單議應及時(shí)公開(kāi)，醫療機構申報、醫保部門(mén)審核等情況都要拿出來(lái)曬一曬。圍繞信息和數據公開(kāi)還專(zhuān)門(mén)建立了工作機制，明確各地都應成立醫保數據工作組，由不同級別、類(lèi)型醫療機構代表組成，督促醫保部門(mén)向醫療機構及時(shí)通報醫?；疬\行方面的情況。付費關(guān)鍵要素、入組結算明細、預算結算情況等及時(shí)和全面的公開(kāi)，不僅將營(yíng)造一個(gè)公平公正的環(huán)境，提升改革的公信力，更能夠充分發(fā)揮“病組（病種）可比”的巨大優(yōu)勢，促進(jìn)醫療機構在病組?。ǚN）比較中找準長(cháng)短優(yōu)劣、探尋管理價(jià)值，賦能醫療機構精細化管理，推動(dòng)醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。
某種意義上講，醫保和醫院就是命運共同體。沒(méi)有醫保的有力支撐，醫院恐怕無(wú)法有序運營(yíng)；沒(méi)有醫院的服務(wù)提供，醫保也失去了存在的基本意義。前不久，國家醫保局章軻局長(cháng)在陜西和新疆調研時(shí)都強調了醫保要“賦能醫療機構運行發(fā)展”的要求，這一文件正是醫保支付方式賦能醫院發(fā)展的具體體現。應該講，文件從醫保支付方式改革的全流程回應了醫療機構期待，也將不久就在全國各地得到落地落實(shí)。面對醫保部門(mén)釋放的善意、呈現的紅利，廣大醫療機構也應該乘勢而上、順勢而為，相向而行、擁抱改革，推動(dòng)內部運營(yíng)管理機制的根本轉變，讓醫生因病施治、合理診療，對每位患者盡心治療、溫柔以待，真正實(shí)現醫?；既焦糙A(yíng)的改革目標。
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