今日，又有關(guān)于第十批國采的消息流出，其中，原幾批幾乎沒(méi)有變化的中擬中選規則出現了一些變動(dòng)，擬中選三大條件之一的降幅50%被刪除，1.8倍增加了復活機制，而報價(jià)1毛錢(qián)即可擬中選的條款未變。此外，從第八批開(kāi)始設置TOP4與Bottom2規則似乎也被取消。
消息不知真假，但從上述“規則”的變動(dòng)，可以看出價(jià)格還是有繼續下降的趨勢，我們可以從1-9批的國采規則演變，可以來(lái)談?wù)劥酥械牡览怼?/p>
首先，國采1-9批，除了第六批胰島素價(jià)格平均降幅低于50%之外，其余8批化學(xué)藥集采平均降幅在52%，但中位數降幅在73%左右。降幅夠了嗎？從業(yè)界來(lái)看，似乎已經(jīng)降無(wú)可降，畢竟很多批次，某些品種的極端價(jià)格降幅都趨進(jìn)99%，再降下去，難道白送不成？
但把1-9批374個(gè)品種降幅排列開(kāi)來(lái)，進(jìn)行統計學(xué)意義上的分析，某些產(chǎn)品的降幅其實(shí)還是有一定的空間，這也是國采接續200號函件內容中表達的“有些藥品還有進(jìn)一 步下調的空間 , ?少數品種在不同接續批次、不同地區間接續價(jià)差較大 , ?高價(jià)產(chǎn)品仍有相當銷(xiāo)量 , ?削 弱 了“以量換價(jià) ”效果 , ?對報價(jià)更經(jīng)濟的企業(yè)不公.....”。
因此，既然連國采接續的價(jià)格都有進(jìn)一步下降的可能，那么接續之前的集采，自然還需要動(dòng)動(dòng)腦筋，價(jià)格繼續下降。
那么問(wèn)題來(lái)了，前幾批的規則還有什么可以調整的空間？
1毛錢(qián)這個(gè)條件是一個(gè)絕 對價(jià)格，低于此價(jià)可擬中選，1毛錢(qián)高嗎？請問(wèn)一瓶500ml純凈水多少錢(qián)？至少1塊錢(qián)是需要的，1袋200mg的食鹽1塊錢(qián)也是需要的，水和鹽是人體生理必需的，需要天天服用，高頻次周轉，標準化規?；墓I(yè)產(chǎn)品，規模成本極低。但藥品是中低頻次的特殊商品，仿制藥邊際成本逐漸降低，但低到一定程度還是需要有較高的工藝質(zhì)控標準，更需要有穩定的原輔包來(lái)源來(lái)維持供應鏈正常運轉。
1毛錢(qián)是個(gè)價(jià)格錨點(diǎn)，再低下去恐怕會(huì )有問(wèn)題，因此，這一條剛性標準沒(méi)變。
而價(jià)格降幅低于50%與最 低價(jià)的1.8倍，其實(shí)在某種程度上是重疊的，而且50%的降幅是一個(gè)相對固定的、可以預期的底部?jì)r(jià)格，如果從集采“還是有進(jìn)一步降價(jià)空間”的想法出發(fā)，顯然50%降幅還是不夠的，也不如1毛錢(qián)那么干脆，甚至還有空子能讓人鉆過(guò)去。
于是乎，此條取消而保留1.8倍似乎更加讓企業(yè)有難度，想要中選，繼續挖出底部?jì)r(jià)格。
如果高于1.8倍+高于1毛錢(qián)不能中選咋辦？那么就繼續報價(jià)，之前不是沒(méi)有做過(guò)，高值耗材第一批集采冠脈支架就是這個(gè)玩法，高于1.8倍不要緊，只要不高于彼時(shí)江蘇冠脈支架集采最 低價(jià)格2850元即可擬中選，你看，這就是典型的國采+地采的價(jià)格銜接，一個(gè)省的量?jì)r(jià)掛鉤盡管規則合理，但畢竟一個(gè)省的博弈力量有限，那么就上升到國采層面，繼續在2850元的價(jià)格基礎上發(fā)現更低價(jià)格。
‘因此，第十批會(huì )不會(huì )采用各省集采或掛網(wǎng)最 低價(jià)格作為1.8倍之后的復活價(jià)格？現在還不好說(shuō)，但價(jià)格的形成，有其邏輯，也要有具體的價(jià)格支點(diǎn)，才會(huì )有不斷的價(jià)格發(fā)現。運行了一年多的價(jià)格治理，線(xiàn)上線(xiàn)下院內院外比價(jià)，不也是這個(gè)邏輯？
此外，TOP4與Bottom2規則為何會(huì )被取消？我覺(jué)得這個(gè)規則其實(shí)有一定的道理，既要防止價(jià)差過(guò)大，也要防止價(jià)差過(guò)?。▏鷺说暮圹E？），但說(shuō)實(shí)話(huà)，不排除有誤傷的情況產(chǎn)生，報價(jià)技術(shù)過(guò)于高超，導致價(jià)差過(guò)高，這個(gè)情況如果沒(méi)有證據指向圍標，只能說(shuō)規則本身還是有問(wèn)題。
以上，僅僅是差旅途中無(wú)聊的猜測，權當意淫，開(kāi)拓思維之用。一切以官方正式通告為準。
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