全國藥價(jià)治理持續深化。
一批藥品拒絕調價(jià) 中選資格和中選價(jià)被取消
11月18日，在由賽柏藍承辦的第44屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，清華大學(xué)老科協(xié)醫療健康研究中心執行副主任耿鴻武指出，現階段我國醫保藥品價(jià)格管理的基本思路主要包括：管理范圍、質(zhì)價(jià)相符、合理差價(jià)、醫保引導、嚴格監管等。
“發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能”是今年國家醫保局重點(diǎn)工作任務(wù)之一。即推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項治理，探索藥品價(jià)格形成新機制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。
近日，山西省藥械集中招標采購中心發(fā)布《關(guān)于廣東聯(lián)盟阿莫西林等藥品集采價(jià)格進(jìn)行調整處置的通知》，20個(gè)品規的相關(guān)企業(yè)拒不接受廣東省價(jià)格整改要求，山西省將相關(guān)藥品取消中選資格及中選價(jià)，并轉入備選目錄，平臺增加價(jià)格風(fēng)險提示。
同時(shí)，醫療機構相關(guān)藥品集采協(xié)議任務(wù)量予以取消。根據山西省要求，醫療機構優(yōu)先采購同通用名其他價(jià)格較低的中選產(chǎn)品。
更早之前，山西省發(fā)布《關(guān)于公布集中開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作結果的通知》，將35個(gè)藥品取消掛網(wǎng)并對相關(guān)企業(yè)給予信用評價(jià)。
除山西省外，廣州公共資源交易中心也發(fā)布過(guò)一些企業(yè)在掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息確認工作要求時(shí)間內拒絕確認價(jià)格信息，59個(gè)藥品因此暫停掛網(wǎng)。
上述專(zhuān)家表示，一些企業(yè)選擇拒絕調整藥品掛網(wǎng)價(jià)格，是其在該地發(fā)展的策略，雖然失去部分市場(chǎng)，但集中更多精力發(fā)展其它市場(chǎng)。不過(guò)，也有一些藥企是“不得已而為之”，考慮到某些藥品成本，降價(jià)可能會(huì )對自身盈利造成較大的影響。
國家、地方藥品調價(jià)持續深化 藥企如何應對
2023年下半年，一份《關(guān)于落實(shí)信息互聯(lián)互通推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理的通知》在業(yè)內流傳，全國藥品價(jià)格治理拉開(kāi)帷幕。
為了實(shí)現同通用名、同廠(chǎng)家、同劑型、同規格藥品在各省消除不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，國家醫保局自今年年初發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠(chǎng)牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》，要求各地在2024年3月底前將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監測結果進(jìn)行比較，排查發(fā)現顯著(zhù)偏離監測結果的異常值，并督促企業(yè)糾正不公平高價(jià)。
藥品價(jià)格治理潮起，近段時(shí)間，國家醫保局部署各省醫保局指導統籌地區加快搭建定點(diǎn)藥店醫保藥品公開(kāi)比價(jià)小程序或模塊，提供定點(diǎn)藥品價(jià)格比較、位置導航等服務(wù)，進(jìn)一步引導零售藥店提升藥品定價(jià)的規范性。
耿鴻武認為，現階段藥品治理的趨勢已經(jīng)從企業(yè)內到企業(yè)間；政策引導，地方先行；掛網(wǎng)價(jià)到全終端價(jià)格。
醫藥行業(yè)“統一市場(chǎng)”價(jià)格，形成“一盤(pán)棋”的新局面：一是統一平臺，使用分類(lèi)代碼和醫保編碼；二是帶量采購和價(jià)格監測常態(tài)化；三是價(jià)格治理向深度和廣度持續推進(jìn)；四是掛網(wǎng)價(jià)格省際比價(jià)、聯(lián)動(dòng)調整；五是建立價(jià)格誠信機制完善信用評價(jià)制度。
具體來(lái)看，如“公開(kāi)比價(jià)+指數監測”、“公開(kāi)比價(jià)+價(jià)格提醒”等方法在各省試點(diǎn)推進(jìn)。
以江蘇、上海等為代表的省份開(kāi)始在每個(gè)月公布藥品價(jià)格預警以及公開(kāi)議價(jià)采購監管品種名單，上海市以藥品采購金額排列，將17個(gè)藥品納入重點(diǎn)監控名單；江蘇點(diǎn)名觸發(fā)預警的藥品達到1400多個(gè)。
江蘇、上海在提醒藥品掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上，對部分被點(diǎn)名的藥品用藥作出限制。上述醫藥營(yíng)銷(xiāo)和管理方面的專(zhuān)家認為，重點(diǎn)監控名單的定期公布在調整藥品價(jià)格的同時(shí)也防止了商業(yè)賄賂的發(fā)生。
地方藥品調價(jià)的方式不一，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、集采藥品價(jià)格管理、藥價(jià)監管與處罰等措施不斷。
為了確保藥品價(jià)格合理，目前已經(jīng)有不少省份通過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，將本省掛網(wǎng)藥品的價(jià)格與全國其他省份的價(jià)格進(jìn)行比對；對已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，要求企業(yè)按照全國最低有效掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行申報。
如湖南省發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2024年省際藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)工作的通知》，要求已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，并新增掛網(wǎng)的產(chǎn)品需填報線(xiàn)上和線(xiàn)下不同平臺的平均價(jià)格作為聯(lián)動(dòng)參考。
此外是各地對集采中選藥品的價(jià)格進(jìn)行統一規范；對非中選藥品的價(jià)格進(jìn)行調整，以保證其與中選藥品的價(jià)格保持合理差距。
如山西省發(fā)布《關(guān)于國家組織集采藥品非供應省份掛網(wǎng)價(jià)格專(zhuān)項調整的通知》，要求以集采中選價(jià)為比價(jià)錨點(diǎn)，非供應省份的掛網(wǎng)價(jià)降至不超過(guò)中選價(jià)的1.5倍。
不止于此，據賽柏藍不完全統計，江蘇、天津、浙江、廣東、四川、河南、海南等多地均已對國采品種展開(kāi)了價(jià)格調整，需要調價(jià)的藥品數量已經(jīng)達到2000多個(gè)。
掛網(wǎng)藥品的價(jià)格監督管理還在繼續強化，對于不配合降價(jià)或者存在價(jià)格欺詐行為的企業(yè)，直接面臨信用扣分或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。
耿鴻武在第44屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上指出，醫藥企業(yè)現階段應對藥品價(jià)格治理需要從多方面出發(fā)，如重新審視調整企業(yè)價(jià)格策略、加強渠道建設和過(guò)程性管理、優(yōu)化企業(yè)供應鏈全鏈條管理、加強市場(chǎng)監測跟蹤政策變化、高質(zhì)量參與集采和醫保談判、提升藥品質(zhì)量和品牌影響力。
附：企業(yè)拒絕接受整改結果轉入備選目錄產(chǎn)品
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