國家集采中選藥品，繼續調價(jià)。
一批國采中選藥品 不調價(jià)將面臨撤網(wǎng)
11月19日，安徽省醫藥價(jià)格和集中采購中心發(fā)布《關(guān)于規范國家組織藥品集采中選非供應安徽省藥品價(jià)格后續處置措施的通知》指出，仍有部分國家集采中選但未供應安徽省藥品未在規定申報時(shí)間內主動(dòng)規范價(jià)格。
安徽省藥品價(jià)格治理再進(jìn)一步，本次直接對目前平臺無(wú)限價(jià)且未在規定申報時(shí)間內主動(dòng)規范價(jià)格的鹽酸二甲 雙胍緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、阿莫西林膠囊等19個(gè)藥品暫停掛網(wǎng)。
相關(guān)企業(yè)如果想要取消標識或恢復掛網(wǎng)資格，需聯(lián)動(dòng)全國省級最低有效掛網(wǎng)價(jià)，并按照不高于1.5倍國采中選價(jià)提交申請。
“1.5倍”這一標準需要回溯到國家醫保局在《關(guān)于通報國家組織集采藥品非供應省份掛網(wǎng)價(jià)監測結果促進(jìn)區域間價(jià)格公平均衡的函》中的規定，第八至九批國家組織集采協(xié)議約定，非供應省份掛網(wǎng)價(jià)不超過(guò)集采中選價(jià)1.5倍或同品種最高中選價(jià)。
值得注意的是，第八批國采在規則優(yōu)化中也提到“中選產(chǎn)品在非主供、非備供地區的掛網(wǎng)價(jià)不能高于中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)”。
此外，對于逾期未上報材料、未主動(dòng)下調價(jià)格或下調價(jià)格不到位的藥品，安徽省對藥品進(jìn)行顏色標注，并參照調整前平臺掛網(wǎng)限價(jià)與網(wǎng)絡(luò )藥店價(jià)格比值，“1.5倍”、“3倍”閾值成為重要標準。
即這一比值介于1.5倍與3倍之間，已列為黃標藥品（黃色底紋），醫療機構采購時(shí)將提示“建議醫院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品”；比值高于3倍以上，已列為紅標藥品（紅色底紋），醫療機構采購時(shí)將提示“醫院應優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品”。
這一規定基本與《關(guān)于通報國家組織集采藥品非供應省份掛網(wǎng)價(jià)監測結果促進(jìn)區域間價(jià)格公平均衡的函》一致，不過(guò)，在這一函中，相關(guān)規定更加嚴格，即調整前掛網(wǎng)價(jià)高于網(wǎng)絡(luò )藥店價(jià)格3倍以上且拒不配合回調的藥品，列為招采子系統紅標藥品警示價(jià)格風(fēng)險或予以暫停掛網(wǎng)，必要時(shí)還會(huì )對相關(guān)企業(yè)采取信用評價(jià)措施。
據賽柏藍不完全統計，截至目前，廣西、湖北、遼寧、山西、浙江等省份均已明確發(fā)文，對于集采中選藥品非供應省份掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行調整，涉及上千種藥品。
藥企需關(guān)注全國藥品價(jià)格藥價(jià)治理再進(jìn)一步
藥品價(jià)格治理向深度和廣度持續推進(jìn)，國家醫保局探索建立醫藥價(jià)格招采信用評價(jià)制度，全國各省紛紛響應并出臺掛網(wǎng)價(jià)格治理文件。
從今年年初國家醫保局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠(chǎng)牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》到7月《關(guān)于規范注射劑掛網(wǎng)工作的通知》，各省市也在跟進(jìn)落實(shí)。
綜合來(lái)看，目前各省藥品價(jià)格調整主要以國家醫保局年初發(fā)布的“四同”通知內容為標準，即——
常規掛網(wǎng)藥品價(jià)格回歸至掛網(wǎng)監測價(jià)（基于現有交易價(jià)格，通過(guò)中位數、眾數等方法找出的具有公允性的交易價(jià)格）或以下；
國采中選藥品在供應省份執行協(xié)議價(jià)格，在非供應省份合理協(xié)同（主要指掛網(wǎng)監測價(jià)或以下，或按集采標書(shū)中要求的不高于本企業(yè)中選價(jià)1.5倍或同品種最高中選價(jià)等）并執行協(xié)議；
省級、省際聯(lián)盟集采以及接續中選藥品在供應省份執行協(xié)議價(jià)，在非供應省份合理協(xié)同；
醫保談判或競價(jià)藥品執行全國統一的醫保支付標準；
不活躍區藥品激活交易時(shí)自動(dòng)關(guān)聯(lián)。
集采有效調整了中選藥品在不同供應區域的價(jià)差，如今，國采中選藥價(jià)與非標地區價(jià)格基本統一，藥品虛高有望得到遏制。隨著(zhù)全國醫保統一信息平臺數據的完善，其它藥品價(jià)格治理有望快速推進(jìn)。
與此同時(shí)，大批藥品將撤網(wǎng)。
11月19日，重慶市醫保局發(fā)布今年10月掛網(wǎng)醫保藥品及撤網(wǎng)醫保藥品信息，2930個(gè)品規將面臨撤網(wǎng)。
按照重慶市的規定，已掛網(wǎng)藥品產(chǎn)生新的全國最低掛網(wǎng)價(jià)后，企業(yè)須在該價(jià)格公布后30天內在重慶醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理系統上提交掛網(wǎng)價(jià)調整申請。如果未及時(shí)申請、申請內容不實(shí)及其他弄虛作假，在查實(shí)后將作暫停掛網(wǎng)等處理。11月12日，河北省公示了一批掛網(wǎng)價(jià)格高于國家監測價(jià)藥品申訴處理結果，其中3個(gè)藥品被撤網(wǎng)、2個(gè)產(chǎn)品被撤網(wǎng)并計入一般失信、8個(gè)產(chǎn)品已撤網(wǎng)等。
藥品價(jià)格治理持續進(jìn)行，接下來(lái)藥企需要打破之前只關(guān)注省級以上掛網(wǎng)價(jià)的信息繭房，并利用大數據和市場(chǎng)分析工具持續監控全國范圍內的藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)響應政策變化和市場(chǎng)需求。同時(shí)，藥企還可以建立專(zhuān)門(mén)的市場(chǎng)監測團隊，跟蹤政策變化和競爭對手的價(jià)格策略。
附：安徽目前平臺無(wú)限價(jià)且未在規定申報時(shí)間內主動(dòng)規范價(jià)格相關(guān)藥品
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