藥價(jià)治理影響顯現 觸發(fā)預警藥品數量降低
近日，江蘇發(fā)布12月最新藥品預警，共69個(gè)藥品被點(diǎn)名（具體名單見(jiàn)文末）。
其中，氨甲環(huán)酸膠囊1個(gè)藥品因高于已掛網(wǎng)最高價(jià)10倍及以上觸發(fā)“紅三星”預警而被暫停掛網(wǎng)。
利巴韋林注射液、注射用乳酸環(huán)丙沙星、香砂六君丸等35個(gè)藥品價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍（含）-10倍不等，觸發(fā)“紅一星”“紅二星”預警，相關(guān)企業(yè)將被約談，提醒醫療機構謹慎采購。
另有逍遙丸、清熱解毒口服液、替硝唑氯化鈉注射液等33個(gè)藥品價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍觸發(fā)黃色預警。
截至目前，江蘇今年先后更新共四十一批藥品價(jià)格預警，平均每月更新三批以上，從全年看，因高價(jià)觸發(fā)預警的藥品數量在逐漸減少，同時(shí)，藥品所觸發(fā)的預警等級也有降低的趨勢。
數量方面，四十一批藥品預警累計點(diǎn)名1669個(gè)藥品，平均每月點(diǎn)名近140個(gè)藥品，8月起，觸發(fā)預警的藥品數量較上半年出現明顯下降——以7月為“分界”，前5個(gè)月每月平均點(diǎn)名近160個(gè)藥品，后5個(gè)月每月平均點(diǎn)名約91個(gè)藥品，約減少43%。
預警等級方面，價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍以上，即觸發(fā)紅色預警的藥品數量占比逐季降低。
第一季度，高于已掛網(wǎng)最高價(jià)5倍及以上（紅二星、紅三星）的藥品占比近30%，紅色預警占預警藥品的六成以上；到第四季度，紅色預警藥品占比降至四成左右，其中紅二星、紅三星合計占總數比例約13%。
藥價(jià)治理持續擴圍
今年，國家及各省市的藥價(jià)治理動(dòng)作不斷。
11月，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于做好藥品價(jià)格風(fēng)險處置（第五批）的函》，點(diǎn)名布美他尼注射液、西黃膠囊、安神補腦系列等十余個(gè)藥品。
據悉，風(fēng)險處置主要針對的是已整改藥品同通用名其他廠(chǎng)牌價(jià)格明顯偏高、銷(xiāo)售費用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價(jià)格明顯虛高等異常情形，且年銷(xiāo)售額達5億元以上或近5年來(lái)連續漲價(jià)的藥品。
據悉，在此前的風(fēng)險劃分及處置中，國家局采取了與江蘇紅黃預警類(lèi)似的判定邏輯，并在價(jià)差倍數上更加嚴格——高于對應價(jià)格1.8倍的，標記為黃色；高于對應價(jià)格3倍的，標記為紅色；高于對應價(jià)格5倍且經(jīng)約談后不配合整改的，將面臨暫停掛網(wǎng)。
下發(fā)風(fēng)險處置函是醫保部門(mén)“藥品價(jià)格治理舉一反三”工作機制的一部分，業(yè)內流傳函件顯示，國家醫保局價(jià)格與招采司之后會(huì )持續分批將要處置的藥品名單分發(fā)給各省市醫保局，開(kāi)展藥價(jià)風(fēng)險處置。
除了掛網(wǎng)價(jià)格之間的比對，國家醫保局今年上半年還發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數據，抓治理”專(zhuān)項行動(dòng)的函》，要求各地以線(xiàn)上“即送價(jià)”為錨點(diǎn)開(kāi)展比價(jià)和監測，治理不合理高價(jià)。
專(zhuān)項行動(dòng)的展開(kāi)意味著(zhù)網(wǎng)絡(luò )售藥平臺藥品“外賣(mài)價(jià)”“小時(shí)達”“即時(shí)達”“限時(shí)達”等當日同城即時(shí)配送模式價(jià)格被引入藥品價(jià)格信息監測。
與風(fēng)險處置類(lèi)似的是，此次專(zhuān)項行動(dòng)也以醫保結算金額排名靠前或排名上升較快的品種作為抓手優(yōu)先開(kāi)展行動(dòng)，并以銷(xiāo)售量大、銷(xiāo)售金額高的大型連鎖互聯(lián)網(wǎng)藥店（包括線(xiàn)上藥店和依托網(wǎng)絡(luò )平臺銷(xiāo)售的線(xiàn)下藥店）將被作為優(yōu)先查詢(xún)來(lái)源。?從掛網(wǎng)價(jià)到“即送價(jià)”，從線(xiàn)下到線(xiàn)上，藥品價(jià)格治理政策正持續擴圍，醫藥企業(yè)也需要及時(shí)調整競爭策略，在新的規則下保證生存與發(fā)展。
附：江蘇12月藥品預警名單（第四十、四十一批）
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