01 新版醫保目錄落地在即各省開(kāi)展掛網(wǎng)申報、采購等工作
新版藥品目錄將于2025年1月1日在全國范圍內正式實(shí)施。
新版醫保目錄落地在即，自11月28日新版醫保目錄公布以來(lái)，截至目前，據賽柏藍不完全統計，已經(jīng)有16個(gè)省份針對新版醫保目錄談判和競價(jià)藥品開(kāi)展掛網(wǎng)、維護資質(zhì)信息等工作。
進(jìn)入12月中下旬，各省密集進(jìn)行國談藥品落地前的相關(guān)準備工作。其中，湖北、山東、江蘇、內蒙古已經(jīng)針對部分藥品開(kāi)展掛網(wǎng)申報或掛網(wǎng)采購等。
與此同時(shí)，還有一些省份針對2024年進(jìn)入醫保目錄的相關(guān)藥品進(jìn)行醫保支付標準和雙通道名單調整。
如12月5日-12月20日，重慶藥品交易所開(kāi)通談判及競價(jià)藥品申報快速通道，保障2024年協(xié)議期內談判藥品和競價(jià)藥品及時(shí)掛網(wǎng)并協(xié)同醫保支付標準。
山西省在12月6日-12月10日公示2025年“雙通道”管理藥品名單擬新增及調整情況，擬將國家藥品目錄新增藥品中的46種藥品納入2025年山西省“雙通道”管理范圍，同步對2024年執行的252種“雙通道”管理藥品名單調出3種、調整1種藥品規格。
今年，國家醫保局對醫保目錄落地做出全面的規劃，一是要求各地做好新增藥品掛網(wǎng)工作；二是積極推進(jìn)新增藥品進(jìn)院；三是完善“雙通道”藥品使用管理；四是加強目錄內藥品配備使用情況監測。
在時(shí)間上，國家醫保局也基本都作出了具體的時(shí)間安排，如各?。ㄗ灾螀^、直轄市）醫保局要指導相關(guān)藥品企業(yè)于2024年12月底前完成目錄新增藥品在省級藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)工作；定點(diǎn)醫療機構原則上應于2025年2月底前召開(kāi)藥事會(huì )等。
02 650個(gè)藥有支付限制多為限制患者和適應癥
據賽柏藍梳理，2024版醫保目錄共有650個(gè)藥品有支付限制，限制患者和適應癥占大多數。
其中，限制患者的藥品共有357個(gè)，西藥部分、中藥部分、協(xié)議期內談判藥品部分（西藥）、協(xié)議期內談判藥品部分（中成藥）、競價(jià)藥品部分分別為110個(gè)、43個(gè)、191個(gè)、5個(gè)、8個(gè)。
限制適應癥的藥品共有148個(gè)，西藥部分、協(xié)議期內談判藥品部分（西藥）、協(xié)議期內談判藥品部分（中成藥）、競價(jià)藥品部分分別為31個(gè)、109個(gè)、1個(gè)、7個(gè)。
（注：以上數據均為人工統計，部分藥品可能有重合）
不過(guò)，限制支付不等同于限定使用。醫師可以根據病情需要開(kāi)具處方，不受《醫保藥品目錄》限制，也不受處方藥品是否可以報銷(xiāo)約束。
為了維護患者用藥公平、改善醫患關(guān)系、便于臨床合理施治等，國家醫保局針對限定支付范圍在逐步調整，從而更好地適應臨床醫師和患者需求。同時(shí)，國家已經(jīng)開(kāi)展了醫保藥品支付標準試點(diǎn)，將部分藥品支付范圍同步恢復至說(shuō)明書(shū)。
國家醫保局明確，在確?；鸢踩突颊哂盟幑降那疤嵯?，按照減少增量、消化存量的原則，逐步將目錄內藥品的支付范圍恢復至藥品說(shuō)明書(shū)。
附：以下各表依次為：
1、國談藥品落地各省最新動(dòng)態(tài)
2、西藥部分（限患者）
3、中成藥部分（限患者）
4、協(xié)議期內談判藥品部分（西藥）（限患者）
5、協(xié)議期內談判藥品部分（中成藥）（限患者）
6、競價(jià)藥品部分（限患者）
1、國談藥品落地各省最新動(dòng)態(tài)
2、西藥部分（限患者）
3、中成藥部分（限患者）
4、協(xié)議期內談判藥品部分（西藥）（限患者）
5、協(xié)議期內談判藥品部分（中成藥）（限患者）
6、競價(jià)藥品部分（限患者）
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