1月17日上午10點(diǎn)，國家醫保局舉行新聞發(fā)布會(huì )，介紹2025年有關(guān)醫保工作安排。
賽柏藍攝于現場(chǎng)
上半年開(kāi)展第十一批藥品集中采購
賽柏藍現場(chǎng)了解到，國家醫保局表示，2025年醫保部門(mén)將繼續推進(jìn)藥品和高值醫用耗材的集中帶量采購，國家層面將在上半年開(kāi)展第十一批藥品集中采購，在下半年開(kāi)展第六批高值醫用耗材集中采購，并將適時(shí)啟動(dòng)新一批的藥品集采。
同時(shí)在地方層面要開(kāi)展具備專(zhuān)業(yè)特色的、具有全國聯(lián)盟性質(zhì)的集中采購，預計有20個(gè)左右的聯(lián)盟，包括中成藥、中藥飲片和高值耗材。
預計到2025年年底，國家和聯(lián)盟采購的藥品品種總數將達到700個(gè)左右。
此外，賽柏藍還在現場(chǎng)了解到，預計年內形成第一版丙類(lèi)目錄，跟基本醫保目錄同步動(dòng)態(tài)調整，今年醫保目錄調整提前，4月1日申報，盡量9月開(kāi)始。
賽柏藍攝于現場(chǎng)
醫保目錄調整整體提前
年內形成丙類(lèi)目錄
國家醫療保障局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)黃心宇指出：
在丙類(lèi)藥品的品種上，丙類(lèi)目錄作為對基本醫療藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng )新程度很高，臨床價(jià)值巨大，患者獲益顯著(zhù)，但是因為超出?；镜墓δ芏ㄎ?，暫時(shí)還無(wú)法納入基本醫保藥品目錄的品種；
在使用范圍上，國家醫保局將采取多種措施，積極引導支持惠民型商業(yè)健康保險將丙類(lèi)目錄納入保障范圍，其他符合規定的商業(yè)健康保險也可以使用丙類(lèi)目錄；
在工作安排上，丙類(lèi)目錄與每年的基本藥品目錄調整同步開(kāi)展，計劃在今年年內發(fā)布第一版，工作程序也參照基本醫保藥品目錄的調整。將注重發(fā)揮好市場(chǎng)主體的決定性作用，保險公司將充分參與丙類(lèi)目錄的藥品和商保結算價(jià)格，由國家醫保局組織商業(yè)保險公司、醫藥企業(yè)協(xié)商確定，同時(shí)探索更嚴格的價(jià)格保護措施；
在支持落地應用上，國家醫保局將探索優(yōu)化醫保的支付管理政策，對于丙類(lèi)目錄可不計入參保人自費率的考核，和集采中選可替代藥品的監測范圍，符合條件的病例也可以不納入按病種付費的范圍，暫時(shí)實(shí)行按項目付費，具體的工作方案我們將盡快進(jìn)行完善、盡快的向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，請大家持續關(guān)注并提出寶貴的意見(jiàn)。
另外，由于丙類(lèi)目錄要與商業(yè)健康保險進(jìn)行對接，必須給產(chǎn)品的設計、精算、落地留下一定的時(shí)間，因此從今年（2025年）開(kāi)始，醫保藥品目錄調整的時(shí)間周期要提前，預計今年從4月1日起開(kāi)始申報，爭取9月份完成調整。
當然為了減少對行業(yè)的影響，經(jīng)過(guò)反復研究，我們今年擬采取預申報的過(guò)渡措施，就是說(shuō)在4月1日今年目錄調整申報開(kāi)始的時(shí)候，如果這個(gè)藥品尚未獲批，但是預計會(huì )在今年的5月底前能夠獲批的藥品，企業(yè)可以進(jìn)行預申報。
只要這個(gè)品種能在5月底前正式獲批，就能趕上今年目錄調整后續的專(zhuān)家評審這些環(huán)節，通過(guò)這個(gè)措施盡可能減少對行業(yè)的影響，給大家一個(gè)穩定的預期。
此外，會(huì )議還提到了DRG/DIP2.0方案，四同藥品價(jià)格治理、長(cháng)期護理保險、醫?；痤A付制度和即時(shí)結算等重要政策。
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