一批中成藥觸發(fā)價(jià)格預警被點(diǎn)名。
01
106個(gè)藥品被點(diǎn)名
中成藥占比超九成
2月11日，江蘇省醫保局發(fā)布今年第三批藥品價(jià)格預警，點(diǎn)名12個(gè)藥品，涉及六味地黃丸、健脾益腎顆粒等12個(gè)品種（具體廠(chǎng)家信息見(jiàn)文末）。
據賽柏藍統計，截至目前的三批預警名單共點(diǎn)名106個(gè)藥品，其中，98個(gè)為中成藥，數量占總數比例超過(guò)92%。
分類(lèi)型看，觸發(fā)各類(lèi)預警的藥品數量依然保持隨預警級別升高而遞減的趨勢。
因價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍而觸發(fā)黃色預警的藥品最多，共58個(gè)，占通報總數的55%左右，涉雙黃連口服液、血塞通滴丸等品種。
紅色預警中，44個(gè)藥品因價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍（含）-10倍不等，觸發(fā)“紅一星”“紅二星”預警，涉及護肝寧膠囊、蛇膽川貝枇杷膏、小兒白貝止咳糖漿等品種，相關(guān)企業(yè)將被約談，醫療機構將被提醒謹慎采購。
另有4個(gè)藥品因高于已掛網(wǎng)最高價(jià)10倍及以上觸發(fā)“紅三星”預警而被暫停掛網(wǎng)，均為中成藥，涉健脾丸、川芎茶調丸兩個(gè)品種，醫療機構原則上不得采購。
02
多管齊下引導中成藥價(jià)格
在中成藥市場(chǎng)，相似藥品價(jià)格相差幾倍、十幾倍甚至幾十倍的現象并不罕見(jiàn)。
一方面，這與產(chǎn)品間的成分、劑型以及各企業(yè)質(zhì)量標準差異有關(guān)。例如，同樣原料的口服中成藥，滴丸需要精確控制藥物滴制、冷卻等過(guò)程，軟膠囊需要特殊封裝技術(shù)確保形狀和內容物穩定性，這些步驟使得其生產(chǎn)成本較普通膠囊更高。
但另一方面，也有中成藥在選材、劑型、質(zhì)量標準等方面均相同的條件下，仍存在巨大價(jià)差，這部分正是需要被擠出的價(jià)格水分。
除了日常藥價(jià)監測預警，集采也是醫保部門(mén)引導中成藥價(jià)格回歸合理的重要手段。
去年，湖北牽頭全國中成藥集中帶量采購，規則上既認同一定程度初始價(jià)差，又展開(kāi)了以降幅為主的競爭，引導降價(jià)，同時(shí)設置了與化藥集采中“1.8倍”相似的“3倍”熔斷機制，引導減小價(jià)差。
藥價(jià)虛高水分在集采中有望被進(jìn)一步擠出，不過(guò)，中成藥價(jià)格管理道阻且長(cháng)。
日前，安徽省2024年度中成藥集中帶量采購擬中選結果公布，11個(gè)擬采購的中成藥未出現在名單上，包括腦心通膠囊、通心絡(luò )膠囊、穩心顆粒等獨家中成藥。
湖北省醫保局相關(guān)負責人也曾在關(guān)于全國中成藥聯(lián)盟采購答記者問(wèn)中透露，全國省級平臺采購排名前50的中成藥品種中，獨家品種占34個(gè)。企業(yè)降價(jià)動(dòng)力不足，議價(jià)難。
目前，各省針對獨家品種先后出臺了多項舉措。
例如，江蘇發(fā)布《第五輪藥品集中帶量采購公告（一）》時(shí)明確，流標的獨家品種要在平臺予以單獨標識，其采購情況納入重點(diǎn)監測范圍并定期通報；公立醫療機構采購流標品種時(shí)應予以報告說(shuō)明，對采購流標獨家品種金額排名靠前的將予以約談。
在廣東的“金蓮花膠囊等中成藥集采”項目中，多個(gè)中成藥獨家品種被打上“擬中選限量”的標簽。
相比于獲首年預采購量100%及增量使用資格的中選產(chǎn)品，中選限量產(chǎn)品由聯(lián)盟地區公立醫療機構自主確定是否選擇采購使用，如被選擇采購使用，非獨家產(chǎn)品獲首年預采購量的70%，獨家產(chǎn)品獲得首年預采購量比例=每降幅1%相應增加5%，最高100%。在待分配量分配環(huán)節，醫療機構僅能選擇中選產(chǎn)品進(jìn)行分配。?面對多種價(jià)格治理手段，企業(yè)需要思考的是中成藥尤其是獨家中成藥的價(jià)格，是否還能保持長(cháng)期鐵板一塊的優(yōu)勢？
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