2025年3月11日，中國國家藥品監督管理局（NMPA）正式宣布批準了伊赫萊（通用名：伊那利塞片）聯(lián)合哌柏西利和氟維司群，適用于內分泌治療耐藥（包括在輔助內分泌治療期間或之后出現復發(fā)）、PIK3CA突變、激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌成人患者。伊赫萊作為中國首個(gè)獲批的第三代高選擇性PI3Kα抑制劑，憑借其獨特的雙重作用機制，填補了HR+/HER2-晚期乳腺癌患者精準治療空白，為PIK3CA突變的HR+/HER2-乳腺癌患者帶來(lái)精準、更高效能且安全性良好的治療選擇，助力患者實(shí)現更長(cháng)生存。
“多米諾靶點(diǎn)”PIK3CA突變嚴重影響乳腺癌患者生存，Pl3Ka相關(guān)靶點(diǎn)藥物研發(fā)艱難。
乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，全球每年確診超過(guò)200萬(wàn)例，2020年中國的新發(fā)病例約42萬(wàn)，HR+乳腺癌亞型約占所有乳腺癌的70%，患者基數十分龐大。PIK3CA突變是乳腺癌的重要驅動(dòng)基因之一，在乳腺癌中占30%-40%1，中國乳腺癌患者PIK3CA突變比例更高。
PIK3CA突變是內分泌耐藥的主要機制之一，PIK3CA突變、HR+/HER2-晚期乳腺癌患者預后不良，尤其內分泌治療耐藥的患者生存期顯著(zhù)縮短。PI3K是PI3K-AKT-mTOR通路的“源頭”，如同多米諾骨牌的第一張牌，靶向PI3K通路可以從源頭抑制PI3K相關(guān)信號通路活化，從而逆轉治療耐藥。然而，由于PI3K同時(shí)具有重要的生理功能，唯有通過(guò)超特異性選擇和高親和力靶向才能實(shí)現治療療效與不良反應的平衡，對藥物研發(fā)技術(shù)要求更高，30年來(lái)數個(gè)候選藥物因毒性過(guò)高而折戟。伊那利塞是首個(gè)2通過(guò)高特異性選擇和高效降解p110α亞基，實(shí)現對腫瘤信號通路的持續抑制。其聯(lián)合CDK4/6抑制劑和內分泌治療藥物，同時(shí)抑制PI3K，CDK4/6和雌激素受體通路，通過(guò)協(xié)同作用加深應答并阻斷耐藥途徑，聯(lián)合作用機制為PIK3CA突變患者打開(kāi)了一扇“生命之門(mén)”。
顯著(zhù)生存獲益，伊那利塞開(kāi)辟乳腺癌精準靶向新格局。
本次伊那利塞獲批基于INAVO120研究，這是一項全球、多中心、雙盲、隨機對照的III期臨床研究，旨在評估伊那利塞+哌柏西利+氟維司群在PIK3CA突變的HR+/HER2-局部晚期或轉移性乳腺癌患者中一線(xiàn)治療的療效和安全性。
復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院吳炅教授作為INAVO120研究中國主要研究者指出：臨床中伴有PIK3CA突變的乳腺癌患者在現有方案治療中往往會(huì )迅速發(fā)生耐藥，因此臨床醫生和患者對于更為有效、更加精準的新型治療藥物充滿(mǎn)期待。
在INAVO120研究中，新型PI3Kα抑制劑伊那利塞聯(lián)合CDK4/6抑制劑和內分泌治療藥物展現了優(yōu)異的臨床效果，伊那利塞顯著(zhù)延長(cháng)患者的中位PFS（15.0 vs.7.3個(gè)月，HR=0.43，P<0.0001），降低了57%的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險，為伴有PIK3CA突變的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者帶來(lái)更特異性的治療方案，同時(shí)克服了靶點(diǎn)毒性障礙，保障了患者治療的安全性。
“從HER2到PIK3CA”，高質(zhì)量創(chuàng )新研發(fā)持續引領(lǐng)，乳腺癌精準診療不斷突破。
20多年來(lái)，創(chuàng )新靶向藥物不斷出現突破HER2陽(yáng)性乳腺癌患者生存瓶頸，在HER2陽(yáng)性乳腺癌中實(shí)現腫瘤的慢病化管理。如今，伊赫萊在分子診斷技術(shù)的進(jìn)步中開(kāi)啟乳腺癌精準診療新篇章，從“HER2”到“PIK3CA”標志著(zhù)乳腺癌診療從靶向治療邁向更精準分子靶向治療，越來(lái)越多的乳腺癌患者將在分子診斷技術(shù)和創(chuàng )新藥物建立的新診療模式中，實(shí)現精準的個(gè)體化治療。精準治療，檢測先行，羅氏將繼續攜手乳腺癌診療生態(tài)的各方伙伴，持續優(yōu)化精準診療路徑，為每一位PIK3CA突變患者提供精準診療解決方案，持續踐行對中國乳腺癌患者的長(cháng)期承諾。
此次伊赫萊在中國獲得全球首個(gè)突破性療法認證，并被授予優(yōu)先審評資格，成為HR+乳腺癌治療領(lǐng)域首個(gè)2獲得中美雙重突破性療法認證的產(chǎn)品。
參考文獻：
[1]趙佳寧, 劉月平. 乳腺癌PIK3CA突變的臨床意義及其檢測研究進(jìn)展. 臨床與實(shí)驗病理學(xué)雜志, 2024, 40(09): 973-978.
[2]截止2025年3月中國乳腺癌治療領(lǐng)域
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