一、3月中下旬藥企需完成自查自糾新一輪“撤網(wǎng)潮”將至
基于全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表開(kāi)展的掛網(wǎng)藥品價(jià)格自查自糾進(jìn)入最后階段。據賽柏藍觀(guān)察，山西、海南、甘肅等省份均要求企業(yè)在3月20號（左右）之前完成自查自糾。此前，國家醫保局要求，各省要于3月底前將排查情況反饋至國家醫保局。
之后，各省將對掛網(wǎng)藥品價(jià)格進(jìn)行全面梳理及風(fēng)險排查，未按要求完成自查自糾的企業(yè)，將視情節不同給予紅標風(fēng)險標識、暫停掛網(wǎng)、失信評價(jià)等處置。
各省要求企業(yè)自查的情況為以下幾類(lèi)：
1.掛網(wǎng)藥品價(jià)格應不高于全國省級平臺最 低價(jià)；
2.同企業(yè)藥品不同規格、包裝之間不符合差比價(jià)規則，特別是存在規格、包裝價(jià)格倒掛的；
3.同通用名藥品仿制藥掛網(wǎng)價(jià)高于原研、參比制劑價(jià)格的，同通用名藥品未過(guò)評產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)高于過(guò)評產(chǎn)品；
4.掛網(wǎng)藥品價(jià)格明顯高于藥店銷(xiāo)售價(jià)格或網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售價(jià)格；
5.國家集采中選藥品未按照梯度降價(jià)要求調整價(jià)格的，非主非備中選藥品執行價(jià)格高于中選價(jià)1.5倍或最高中選價(jià)的；
6.低價(jià)老藥、常用藥通過(guò)更換包裝、劑型、轉廠(chǎng)等手段掛網(wǎng)出現“異常”高價(jià)，相同品種、給藥途徑、小眾劑型但效價(jià)值畸高等有悖常識、違背規律情形的藥品。
此前，安徽、黑龍江、遼寧、內蒙古等省已經(jīng)就全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表發(fā)布自查通知。
值得注意的是，3月18日，安徽省醫藥采購平臺發(fā)布通知提及，本輪將同醫保碼藥品除安徽掛網(wǎng)價(jià)外的“全國最低有效省(自治區、直轄市)掛網(wǎng)價(jià)”低于我省限價(jià)的藥價(jià)統一納入“一覽表價(jià)格”供相關(guān)企業(yè)確認。
這意味著(zhù)同醫保碼藥品均作為比價(jià)參照，以及隨著(zhù)全國招采平臺信息互通，全國最低掛網(wǎng)價(jià)同步動(dòng)態(tài)調整。
據賽柏藍觀(guān)察，掛網(wǎng)藥品價(jià)格倒掛已經(jīng)逐漸成為各省價(jià)格治理的重點(diǎn)之一。3月17日，湖南醫保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2025年度第一批掛網(wǎng)藥品價(jià)格糾偏的通知》重點(diǎn)糾偏價(jià)格倒掛問(wèn)題。
二、招采平臺連續發(fā)文督促企業(yè)調價(jià)已有拒不調價(jià)藥品被暫停采購
四同藥品價(jià)格治理之后的新一輪掛網(wǎng)藥品自查自糾，分為下發(fā)比價(jià)表格、企業(yè)自查自糾、后續處置三個(gè)階段。
預計3月中下旬后，掛網(wǎng)藥品將基于這一輪價(jià)格治理開(kāi)啟新一輪洗牌。目前來(lái)看，針對藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理，已經(jīng)有省份發(fā)布明確需要調整的掛網(wǎng)藥品名單，如不調整將會(huì )被暫停交易。
3月19日，河北發(fā)布《關(guān)于再次提醒調整藥品價(jià)格的通知》指出：按國家價(jià)格治理的要求，經(jīng)多次提醒企業(yè)調整藥品價(jià)格，但目前仍有部分已掛網(wǎng)藥品價(jià)格高于其他省份且未說(shuō)明理由，請相關(guān)企業(yè)盡快核對并調整價(jià)格。如無(wú)正當理由不調整價(jià)格的，自3月21日零時(shí)起暫停交易。據賽柏藍統計，河北的通知共涉及109個(gè)藥品81家藥企。同日，江西連續發(fā)布兩則通知，督促企業(yè)調整部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格。
上海更是連續發(fā)布暫停相關(guān)藥品采購資格的通知。
3月18日，上海發(fā)布通知稱(chēng)，根據國家醫保局相關(guān)文件規定，因部分企業(yè)未按要求調整葉酸片價(jià)格，2025年3月21日起暫停部分葉酸片采購資格；3月19日，上海再次發(fā)布通知：根據藥品價(jià)格治理的相關(guān)文件，2025年3月19日24時(shí)起暫停部分珍珠明目滴眼液采購資格。
三、價(jià)格預警、重點(diǎn)監控不合理高價(jià)藥品面臨圍堵
3月13日，吉林省公共資源交易平臺發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格自查自糾專(zhuān)項治理工作的通知》。
其中提到，對于國家醫保局下發(fā)的《仿制藥價(jià)格倒掛數據表》中的藥品，正在根據國家醫保局下發(fā)的數據對企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判；對于國家醫保局下發(fā)的《三同藥品問(wèn)題線(xiàn)索》，將對同通用名、同劑型、同規格、不同廠(chǎng)牌藥品異常價(jià)格采取價(jià)格風(fēng)險提示處置措施，對掛網(wǎng)價(jià)格高于75%分位數1.8倍的進(jìn)行黃標價(jià)格管理，高于75%分位數3倍的進(jìn)行紅標價(jià)格管理。對掛網(wǎng)價(jià)格高于75%分位數5倍以上的藥品，將按照國家醫保局相關(guān)要求進(jìn)行約談。
顯然，繼三同（同通用名、同廠(chǎng)牌、相同含量裝量）注射劑價(jià)格治理引入顏色標識后，基于不同顏色標識的高價(jià)藥品重點(diǎn)監控政策繼續向全國范圍的掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理拓展。
基于《注射劑掛網(wǎng)規范》的設定，新掛網(wǎng)價(jià)與換算結果最低值的比值大于1.8倍且小于等于3倍的，藥品平臺信息標識為黃色；比值大于3倍的，藥品平臺信息標識為紅色。被標識藥品在掛網(wǎng)平臺的產(chǎn)品信息字體或背景將對應顯示為黃色或紅色，采購單位下單時(shí)將彈窗提醒——黃標藥品彈窗提示采購風(fēng)險，建議優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品；紅標藥品彈窗警告采購風(fēng)險，要求醫院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品。
據賽柏藍不完全統計，截至2025年3月，江蘇、上海、四川、海南、山東、山西、貴州、安徽、新疆、江西、寧夏、西藏等至少12個(gè)省市實(shí)施“紅黃綠”顏色預警機制，核心均是通過(guò)分級預警控制藥品價(jià)格異常波動(dòng)。
以江蘇的實(shí)踐為例，一般藥品被標識為黃色即提醒價(jià)格偏高，建議優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品；紅色標識即為彈窗警告風(fēng)險，相關(guān)藥品可能面臨無(wú)法采購的局面。
3月18日，湖南醫保局發(fā)布《關(guān)于建立湖南省醫藥價(jià)格信息監測與處置機制的通知》要求，對采購金額大、金額排名上升快的藥品/醫用耗材信息等8類(lèi)情況進(jìn)行長(cháng)期價(jià)格監測。?該通知將于2025年5月1日起施行，有效期5年。
針對異常藥品、醫用耗材價(jià)格，湖南明確將采取價(jià)格核查、書(shū)面函詢(xún)、成本調查、價(jià)格約談等措施，督促企業(yè)主動(dòng)規范價(jià)格行為......對企業(yè)反映停產(chǎn)停供希望免予價(jià)格整改的，穿透到上市許可持有人，防止通過(guò)關(guān)聯(lián)交易改頭換面逃避監管。
不合理高價(jià)藥品維持價(jià)格高地越來(lái)越難。
2024年12月14日，全國醫療保障工作會(huì )議召開(kāi)，明確2025年國家醫保局的重點(diǎn)工作之一即：深化醫藥價(jià)格改革治理，不斷規范醫藥價(jià)格秩序。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規則共識，全面建立定點(diǎn)藥店醫保藥品量?jì)r(jià)比較指數。
掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理的下一步將是全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規則共識，從現階段價(jià)格治理的重點(diǎn)可能不難推出藥品掛網(wǎng)的規則導向。
附：掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理各省進(jìn)展
目前全國范圍內的藥品掛網(wǎng)需要重點(diǎn)關(guān)注以下價(jià)格規范
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