政策明確長(cháng)期處方藥品范圍下一次調整前，需滿(mǎn)足兩項準入條件之一：月均費用≤5000元或國內上市≥5年，醫療機構可考慮納入拓展范圍。
3月4日，湖北省衛健委、省醫保局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于調整湖北省長(cháng)期處方用藥范圍的通知》，該通知是在國家衛健委、國家醫保局《長(cháng)期處方管理規范（試行）》（國衛辦醫發(fā)〔2021〕17號)等文件精神，結合該省實(shí)際情況，對湖北長(cháng)期處方用藥范圍進(jìn)行了調整。（用藥范圍可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”獲?。?/p>
長(cháng)期處方，業(yè)界簡(jiǎn)稱(chēng)長(cháng)處方，也就是可以為符合條件的患者開(kāi)具長(cháng)期處方，一般為4周以?xún)扔昧?，最長(cháng)不超過(guò)12周（以處方用法用量計，不得超說(shuō)明書(shū)劑量給藥）。鼓勵優(yōu)先選擇基藥、國采中選藥品以及醫保目錄藥品，開(kāi)具未納入醫保目錄的長(cháng)期處方藥品需告知患者，獲得患者同意后方可開(kāi)具。
事實(shí)上，湖北省于2022年6月13日，省衛健委與醫保局發(fā)出《關(guān)于加強全省長(cháng)期處方管理工作的通知》（鄂衛通〔2022〕27號，下稱(chēng)27號文），27號文明確指出，在沿用鄂衛通〔2020〕35號文件中明確的長(cháng)期處方適用疾病病種、用藥范圍及用藥告知書(shū)的基礎上，增加治療精神障礙長(cháng)期處方用藥范圍。進(jìn)入2025年，隨著(zhù)國家醫保目錄的調整，以及用藥結構的變化，湖北及時(shí)在之前基礎上調整長(cháng)處方用藥范圍。
本次調整共新增西藥138種，未涉及中成藥目錄修訂
《通知》指出，醫療機構可以根據當地實(shí)際情況對病種和藥品進(jìn)行拓展，經(jīng)與當地醫保部門(mén)就病種、用藥范圍、處方量等進(jìn)行協(xié)商后可按長(cháng)期處方開(kāi)具。
政策明確長(cháng)期處方藥品范圍下一次調整前，需滿(mǎn)足兩項準入條件之一：月均費用≤5000元或國內上市≥5年，確保經(jīng)濟性與療效穩定性平衡。例如，新型GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）雖價(jià)格較高，但因減重與心血管獲益證據充分，被納入內分泌疾病優(yōu)先用藥。
此外，《通知》再次重申，各地不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具，長(cháng)期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門(mén)診次均費用、門(mén)診藥品次均費用考核，其他監督、考核工作也應當視情況將長(cháng)期處方進(jìn)行單獨管理。
湖北長(cháng)處方新增藥品特點(diǎn)與政策方向分析
聚焦慢性病創(chuàng )新治療
此次湖北新增藥品以心腦血管、呼吸系統、內分泌疾病為主，覆蓋肺動(dòng)脈高壓、糖尿病并發(fā)癥等復雜慢性病，引入新型抗凝藥（如利伐沙班）、SGLT-2抑制劑（達格列凈）、GLP-1受體激動(dòng)藥（司美格魯肽）等國際指南推薦藥物，體現對循證醫學(xué)的重視。
強化靶向治療與個(gè)體化用藥
長(cháng)處方用藥范圍癌癥治療領(lǐng)域新增8種靶向藥（如奧希替尼、蘆可替尼），適應癥精準至基因突變類(lèi)型（如EGFR突變肺癌），并明確限定使用條件及監測要求，推動(dòng)腫瘤慢病化管理。
提升用藥安全性與可及性
新增藥品中，47%標注需“定期監測”血藥濃度或不良反應（如抗凝藥、免疫抑制劑），強調長(cháng)期用藥的安全性管理。同時(shí)，政策要求醫療機構優(yōu)先配備集采藥品和醫保目錄藥物，降低患者經(jīng)濟負擔。
支持基層醫療能力建設
通過(guò)拓展基層用藥范圍（如吸入復方制劑、新型降壓藥），推動(dòng)分級診療。區域醫聯(lián)體需參考目錄調整藥品銜接，解決基層藥品短缺問(wèn)題。
2022年27號文指出，各級衛生健康行政部門(mén)要加強對轄區醫療機構執行長(cháng)期處方政策的監督指導，做好基層醫療衛生機構與二級以上醫療機構用藥目錄的銜接統一，原則上城市醫療集團和縣域醫共體內應統一配備《湖北省長(cháng)期處方用藥范圍》內同通用名、劑型、規格、廠(chǎng)家的藥品?；鶎俞t療衛生機構應當加強長(cháng)期處方用藥的配備，確?；颊唛L(cháng)期用藥可及、穩定。
此次《通知》調整長(cháng)處方用藥范圍，也重申了區域緊密型醫聯(lián)體應將長(cháng)期處方用藥范圍作為上下用藥銜接范圍的參考，規范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)，助力分級診療制度建設。
看來(lái)長(cháng)處方用藥范圍將在醫聯(lián)體內發(fā)揮重要的用藥指導和參考作用，企業(yè)下沉基層，在產(chǎn)品結構的調整上應該順應政策的變化，把握好機會(huì )。
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