河南省牽頭，新一輪帶量采購即將開(kāi)始——業(yè)內猜測大概率是國家醫保局重點(diǎn)指導的國采品種可替代藥品聯(lián)盟集采。
河南對47個(gè)藥品展開(kāi)摸底
4月21日下午，河南省醫保局發(fā)布通知明確，根據河南省集中帶量采購工作安排，對部分藥品開(kāi)展產(chǎn)品信息摸底工作。據此，業(yè)內普遍認為河南即將啟動(dòng)新一輪藥品集采。
據業(yè)內流傳消息，河南本次共計對47個(gè)藥品（完整名單附文末）展開(kāi)了摸底，包括紅霉素、前列地爾、乙酰谷酰胺、左西替利嗪、維生素D2、普拉洛芬、磷酸肌酸鈉、順鉑、七氟 烷、卡鉑、胰島素、胸腺肽、布比卡因、氟替卡松、甲氨蝶呤等。
4月27日前，相關(guān)企業(yè)需完成信息填報。河南特別指出，未在規定時(shí)間內提交或未按要求提交相關(guān)材料，將影響后續參與集中帶量采購工作的資格。
相關(guān)企業(yè)需要填報的內容如下：
由于本次摸底的產(chǎn)品此前曾現身河南向全國各省醫保局發(fā)送的《關(guān)于邀請參加藥品集中帶量采購聯(lián)盟的函》擬集采藥品遴選目錄，多方認為，河南可能啟動(dòng)的正是國采可替代藥品聯(lián)盟集采。
2024年5月20日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于加強區域協(xié)同做好2024年醫藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）明確，國家醫保局重點(diǎn)指導四大全國聯(lián)采工作——湖北牽頭開(kāi)展新批次全國中成藥聯(lián)盟采購和第一批全國中成藥集采協(xié)議期滿(mǎn)接續采購；山東牽頭開(kāi)展中藥飲片聯(lián)盟采購；河南牽頭開(kāi)展國家組織集采品種的可替代藥品聯(lián)盟采購；三明聯(lián)盟開(kāi)展腫瘤和呼吸系統等疾病用藥集采。
國采品種可替代藥品集采啟動(dòng)？
據賽柏藍統計，除河南牽頭國采品種可替代藥品聯(lián)盟采購2024年未啟動(dòng)外，以上提到的其他3個(gè)聯(lián)盟集采均已經(jīng)公布最終中選結果，并將于2025年上半年陸續落地。
在這份通知中，國家醫保局明確鼓勵有條件開(kāi)展全國聯(lián)采的省份，將國家組織集采品種的臨床使用可替代或相關(guān)配套的藥品和耗材納入集采范圍。
根據國家醫保局發(fā)布的《國家組織藥品集中采購可替代藥品參考監測清單》，不少品種的可替代藥品超過(guò)20個(gè)。
將國采可替代藥品/耗材納入集采既能遏制臨床對高價(jià)可替代藥品/耗材的不合理偏好，也將促進(jìn)集采中選品種的優(yōu)先使用。
針對集采可替代藥品的管理，縱觀(guān)全國多省，河南的監管動(dòng)作起步較早、方式也頗為多樣。
河南省自2021年起率先建立可替代藥品監測機制，要求醫療機構對完全可替代藥品的采購和使用進(jìn)行說(shuō)明，否則醫?；鸩挥柚Ц?；2022年，河南進(jìn)一步通過(guò)通報集采流標品種和非醫保品種的采購情況，強化監管——河南醫保局在通報中一口氣列舉了違規采購、不使用集采中選藥品、采購高價(jià)藥、未按規定時(shí)限回款、非中選藥品使用量多于中選藥品、個(gè)別醫療機構配合醫藥企業(yè)違規增補藥品掛網(wǎng)等八類(lèi)問(wèn)題。
大型聯(lián)盟集采密集推進(jìn)
河南作為常住人口逼近1億的中原大省，和上海、江蘇、廣東等省市一樣在集采中的牽頭地位突出。
一方面，國家組織集采藥品的聯(lián)盟接續采購主要由上海、江蘇、河南、廣東牽頭開(kāi)展；另一方面，河南牽頭開(kāi)展的地方聯(lián)盟集采亦不在少數。
據賽柏藍統計，河南僅在2023年牽頭開(kāi)展的集采就包括：
河南聯(lián)合山西、內蒙古、遼寧等19?。▍^、兵團）開(kāi)展藥品聯(lián)盟集采，納入尿激酶、破傷風(fēng)人免疫 球蛋白、甘露醇、碳酸氫鈉、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、凝血酶、絨促性素等。值得一提的是，這24個(gè)品種中的大部分曾納入國家或地方短缺藥目錄，通過(guò)集采保供的意圖明顯。
河南牽頭13省對國采第二至五批期滿(mǎn)品種接續采購，涉及孟魯司特鈉咀嚼片（4mg）、匹伐他?。?mg）、曲美他嗪（20mg）等58個(gè)品種，這次的接續采購統籌考慮國采時(shí)競爭是否充分、降價(jià)是否到位等因素，區分采購單一/二/三分別進(jìn)行集中帶量采購。
2023年，河南單省還針對氯吡格雷、蒙脫石散、氨氯地平、阿托伐他汀、恩替卡韋等48品種開(kāi)展帶量聯(lián)動(dòng)采購。
國家醫保局在2024年發(fā)布的《通知》中明確表態(tài)，各省份可以根據本地區藥品耗材費用支出的特征和結構、基金運行情況，以及醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作的形勢和需要，有針對性開(kāi)展本省份帶量采購工作。
各大聯(lián)盟集采下的訴求顯然不盡相同。
綜合來(lái)看，河南開(kāi)展的集采主要采取綜合評審+議價(jià)談判；雙向選擇、帶量聯(lián)動(dòng)；分層競價(jià)的思路，在采購量的分配上也進(jìn)一步根據企業(yè)的報價(jià)階梯分配采購量，最終被納入河南牽頭開(kāi)展聯(lián)盟集采的藥品平均降幅基本在50%上下。
業(yè)內有評價(jià)稱(chēng)，河南開(kāi)展的帶量采購在短缺藥、慢性病用藥和高值耗材領(lǐng)域的降價(jià)效果顯著(zhù)。
從河南一地的集采動(dòng)作也能窺見(jiàn)，2023年以來(lái)，帶量采購不斷提速擴圍。
附產(chǎn)品列表（僅供參考，最終以官方信息為準）
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