云端按語(yǔ)：從涉及零售藥店的政策看，定點(diǎn)零售藥店基本上可以等同于基層醫療機構，不僅享有門(mén)診統籌、雙通道、長(cháng)處方、移動(dòng)支付等醫保賦能，還與基層醫療機構一起獲得了職工醫保統籌異地結算的權限。但另一方面，醫保部門(mén)對零售藥店的監管也將繼續加強，藥店的醫保藥品或將逐步上省平臺招采子系統統一采購，并將有限加成甚至零加成銷(xiāo)售。這一趨勢，必將改變藥店的業(yè)態(tài)、商品結構及經(jīng)營(yíng)方式。
此外，拓寬“雙通道”藥品責任醫生來(lái)源，探索合規互聯(lián)網(wǎng)醫院責任醫生遠程復診開(kāi)方購藥，也值得關(guān)注，盡管還是“探索”，但此舉一旦放開(kāi)，雙通道院外、線(xiàn)上開(kāi)方，互聯(lián)網(wǎng)醫院將迎來(lái)新一輪的處方與患者流量。
5月26日，湖南省醫保局發(fā)出《關(guān)于推行“湘醫保·心服務(wù)”惠民提效28項舉措的通知》（湘醫保發(fā)〔2025〕16號，下稱(chēng)“28項舉措”），“28項舉措”包括簡(jiǎn)化服務(wù)流程、深化待遇保障、優(yōu)化參?；I資、強化基金監管四部份，涉及醫保各類(lèi)政策落地及經(jīng)辦服務(wù)，既有to C也有to B內容。
其中，以下涉及門(mén)診統籌、雙通道、處方流轉、長(cháng)處方、醫保移動(dòng)支付，值得關(guān)注，此外，湖南還將擴大基層用藥目錄范圍（也就是38號文落地實(shí)施），以及集采“三進(jìn)”進(jìn)藥店的試點(diǎn)范圍。
支持門(mén)診統籌、“雙通道”、特殊門(mén)診零售藥店對接醫保電子處方流轉平臺。
對長(cháng)期用藥慢病患者執行長(cháng)處方政策，拓寬“雙通道”藥品責任醫生來(lái)源，探索合規互聯(lián)網(wǎng)醫院責任醫生遠程復診開(kāi)方購藥。
將職工基本醫療保險門(mén)診統籌異地結算服務(wù)范圍從二級以上定點(diǎn)醫療機構延伸至零售藥店和基層醫療機構
鼓勵有條件的一級及以下定點(diǎn)醫院、零售藥店上線(xiàn)醫保移動(dòng)支付。
擴大基層醫療衛生機構常見(jiàn)病、慢性病藥品采購范圍，將掛網(wǎng)平臺高血壓糖尿病“兩病用藥目錄”內藥品全部納入基層采購范圍。
擴大集采藥品“進(jìn)零售藥店”試點(diǎn)范圍。
“28項舉措”如下：
一、簡(jiǎn)化服務(wù)流程
1.支持門(mén)診統籌、“雙通道”、特殊門(mén)診零售藥店對接醫保電子處方流轉平臺，暢通家庭醫生為簽約參保人提供電子處方流轉渠道，實(shí)現參?；颊哌x擇藥店后通過(guò)展碼獲取處方購藥。
2.縮短慢特病門(mén)診待遇、“雙通道”藥品待遇評審周期，穩步推行網(wǎng)上申報評審，探索冠心病支架植入等符合條件的慢特病病種免申即享“待遇找人”。
3.對長(cháng)期用藥慢病患者執行長(cháng)處方政策，拓寬“雙通道”藥品責任醫生來(lái)源，探索合規互聯(lián)網(wǎng)醫院責任醫生遠程復診開(kāi)方購藥。
4.在全省范圍內實(shí)現高血壓、糖尿病、冠心病等31個(gè)長(cháng)期用藥慢特病門(mén)診待遇資格復審“零資料”線(xiàn)上延期。
5.將職工基本醫療保險門(mén)診統籌異地結算服務(wù)范圍從二級以上定點(diǎn)醫療機構延伸至零售藥店和基層醫療機構，為異地就醫人員提供與本地就醫同質(zhì)化的醫保個(gè)人賬戶(hù)異地結算服務(wù)。
6.推行基本醫保、大病保險和惠民型商業(yè)補充醫療保險“一站式”結算。
7.在全省范圍內實(shí)現職工和居民生育醫療費用“一站式”結算。
8.手工報銷(xiāo)辦理時(shí)限由30個(gè)工作日縮短至25個(gè)工作日，其中生育醫療費用報銷(xiāo)時(shí)限由20個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日。
9.推動(dòng)養老退休和醫保退休同步辦理，在人社部門(mén)辦理完職工養老退休后，對符合我省繳費年限政策的參保人，辦理職工醫保在職轉退休“免申即享”。
10.進(jìn)一步落實(shí)就醫購藥診間結算，推動(dòng)所有三級定點(diǎn)醫療機構和符合條件的二級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)通醫保移動(dòng)支付，鼓勵有條件的一級及以下定點(diǎn)醫院、零售藥店上線(xiàn)醫保移動(dòng)支付。
11.推動(dòng)所有醫療機構上傳醫療電子票據至醫保信息平臺，實(shí)現病人出院即離院，在“床頭”（病室、護士站）完成住院結算。
12.加速拓展醫保自助服務(wù)，支持醫療機構在現有自助設備增加醫保身份識別、醫保查詢(xún)、檢查檢驗結果查詢(xún)和醫保結算等功能，參?；颊呖勺灾M(jìn)行醫保結算。
13.引導醫藥機構開(kāi)通醫保個(gè)賬共濟和親情賬號結算渠道，鼓勵更多醫藥機構配置醫保結算人臉識別設備，通過(guò)近親代展碼、人臉識別等方式提升醫保結算適老化適小化水平。
14.在部分市州試點(diǎn)醫療機構上線(xiàn)醫保信用支付“先診療后付費”服務(wù)，并逐步向更多地區和醫療機構推廣。
二、深化待遇保障
15.開(kāi)展按人頭付費的基層門(mén)診統籌綜合改革，整合醫療保障和公共衛生資金、政策和服務(wù)形成“資金包”“政策包”“服務(wù)包”。依托基層醫療衛生機構，通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)形式，進(jìn)一步提高門(mén)診醫療保障水平。
16.在全省范圍內取消慢特病門(mén)診用藥先行自付，醫保目錄內藥品費用依病種待遇標準按比例報銷(xiāo)。
17.在全省范圍內取消城鄉居民醫保高血壓糖尿病“兩病保障”門(mén)診用藥（除國家談判、集采藥品）通用名支付標準。
18.探索擴大跨省直接結算的門(mén)診慢特病種，湘鄂兩省間年底前試運行新增再生障礙性貧血、肝硬化等病種納入跨省直接結算范圍。
19.擴大基層醫療衛生機構常見(jiàn)病、慢性病藥品采購范圍，將掛網(wǎng)平臺高血壓糖尿病“兩病用藥目錄”內藥品全部納入基層采購范圍。
20.擴大集采藥品“進(jìn)零售藥店”試點(diǎn)范圍，方便群眾在家門(mén)口藥店購買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集中帶量采購中選藥品。
三、優(yōu)化參?；I資
21.將職工個(gè)人賬戶(hù)共濟范圍擴大到近親屬，可用于支付參保人員近親屬在省內參加居民醫保、長(cháng)期護理保險、惠民型商業(yè)補充醫療保險個(gè)人繳費和已參保近親屬在定點(diǎn)醫藥機構就醫購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫藥費用。
22.優(yōu)化新生兒參保登記流程，支持憑出生醫學(xué)證明參保。
23.支持港澳臺胞憑居住證參保，“湘醫?！逼脚_增加港澳臺居民憑居住證激活醫保電子憑證功能。
24.將“居民參?！薄熬用裢１！钡葏⒈５怯浭马椉{入“即申即審”范疇。
25.居民參保人參加職工醫?；蜃儞Q居民參保地時(shí)，原居民參保關(guān)系自動(dòng)終止，無(wú)需往返跑腿辦理停保業(yè)務(wù)。
26.優(yōu)化省內醫保個(gè)人賬戶(hù)轉移流程，職工參保人在省內更換統籌區參保時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)余額與醫保關(guān)系實(shí)現同步轉、秒到賬。
四、強化基金監管
27.推動(dòng)藥品追溯碼使用，嚴厲打擊串換藥品、回流藥品、重復銷(xiāo)售等醫保違法違規行為。
28.推進(jìn)醫?；鹬悄軐徍?，進(jìn)一步完善醫保監管知識庫和規則庫建設，構建事前提醒、事中審核和事后監管的全流程閉環(huán)監管體系。
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