近日,全球首個(gè)且唯一獲美國食品藥品監督管理局(FDA)批準用于延緩1型糖尿病發(fā)病的新療法Tzield®已在博鰲開(kāi)出亞洲首批處方。隨著(zhù)首批患者的獲益,標志著(zhù)我國1型糖尿病治療領(lǐng)域實(shí)現了革命性突破,從"被動(dòng)治療"到"主動(dòng)干預"。Tzield®(Teplizumab,替利珠單抗(擬))適用于延緩8歲(含)以上兒童和成人1型糖尿病2期患者向1型糖尿病3期進(jìn)展[1]。
作為首批獲益患者的琳琳(化名)在南方醫科大學(xué)坪山醫院通過(guò)早期篩查被診斷為1型糖尿病2期。由于家中多位直系親屬患有1型糖尿病,琳琳深知疾病帶來(lái)的困擾,希望能為疾病按下"暫停鍵"。得益于博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區"特許醫療"政策,琳琳日前轉診至博鰲未來(lái)醫院以全球先進(jìn)速度用上了Teplizumab,并完成治療。
患者家屬與南方醫科大學(xué)坪山醫院內分泌代謝科主任醫師馮琨教授交流病情
Teplizumab是CD3靶向的單克隆抗體,能從病因上保護自身胰島功能,連續使用14天可延緩1型糖尿病發(fā)病近3年[2],[3],讓患者贏(yíng)得免于胰島素治療的"無(wú)癥狀時(shí)間",避免突發(fā)急重癥對身體造成的不可逆損害,減少對家庭心理和經(jīng)濟上的巨大沖擊。
海南博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區管理局局長(cháng)傅晟表示:"作為中國唯一的‘醫療特區',樂(lè )城先行區積極踐行‘為人民健康服務(wù)'的初心,依托特許政策引進(jìn)超480種國外已上市國內尚未上市的創(chuàng )新藥‘先行先試',讓中國患者不出國門(mén)就能及早用上國際前沿的藥械產(chǎn)品和醫療技術(shù)。1型糖尿病新藥Tzield®在樂(lè )城開(kāi)出首批處方,正是樂(lè )城努力讓患者盡早獲益的又一重要實(shí)踐。未來(lái),我們將繼續深化與賽諾菲等跨國藥械企業(yè)的合作,通過(guò)制度創(chuàng )新與路徑探索,促進(jìn)資源整合,推動(dòng)更多醫療創(chuàng )新方案和理念落地,惠及廣大患者。"
賽諾菲大中華區總裁施旺表示:"Teplizumab是賽諾菲在免疫和糖尿病兩大領(lǐng)域的重要戰略產(chǎn)品。得益于樂(lè )城先行區的政策,我國1型糖尿病患者以全球先進(jìn)速度獲益于創(chuàng )新療法,正是我們以創(chuàng )新引擎讓患者煥發(fā)生命光彩的例證。從基數龐大的2型糖尿病人群到亟需關(guān)注的1型糖尿病群體,賽諾菲始終關(guān)注每一個(gè)患者的未盡之需。我們將持續深化創(chuàng )新,加速本土可及,與社會(huì )各界共同推動(dòng)我國1型糖尿病防治體系的完善,為建設1型糖尿病友好社會(huì )注入創(chuàng )新源動(dòng)力。"
發(fā)病率全球第三,高發(fā)于兒童和青少年
1型糖尿病是自身免疫性疾病,由于人體產(chǎn)生胰島素的胰島β細胞受自身免疫系統破壞,導致胰島素分泌不足乃至"匱乏",患者需終身胰島素替代治療[4],[5]。而大眾熟知的2型糖尿病,是因胰島素抵抗伴胰島β細胞功能缺陷,從而導致的胰島素分泌相對減少的代謝性疾病。
最新數據顯示,我國1型糖尿病患者人數約60萬(wàn),居全球第三4,高發(fā)于10-14歲的兒童及青少年[6],該人群的發(fā)病率在過(guò)去20年內增長(cháng)近4倍[7]。
琳琳媽媽回憶道:"琳琳的姐姐十幾年前確診1型糖尿病,每天打至少4針胰島素,一年超過(guò)1460針,還不包括監測血糖扎手指的次數。為了控制血糖,姐姐的飲食需要嚴格控制,每頓的飯量都要計算能量,一口奶茶和冰激凌都不能吃。這些被疾病切割的日子,我不想琳琳再經(jīng)歷一次。"
琳琳的主治醫生,南方醫科大學(xué)坪山醫院內分泌代謝科主任醫師馮琨教授介紹:"像琳琳這樣有家族史的人群,早期篩查是早期識別和干預1型糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵。研究顯示,1型糖尿病患者的一級親屬是發(fā)生1型糖尿病的高危人群,該人群發(fā)病風(fēng)險會(huì )增加10倍以上[8],[9]。最新發(fā)布的《中國糖尿病防治指南(2024版)》推薦[10],在高危人群(如一級親屬等)中檢測胰島自身抗體篩查亞臨床期1型糖尿病,有助于早期診斷和降低糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的發(fā)病風(fēng)險。"
1 型糖尿病進(jìn)展隱匿,早篩可降低 90% 急重癥風(fēng)險
1型糖尿病進(jìn)展隱匿,臨床上分為3期?;颊咴?期和2期幾乎沒(méi)有糖尿病典型癥狀,如"三多一少"(多食、多飲、多尿和體重減少)。當患者因持續惡心嘔吐、昏迷等急重癥被送醫 "突然診斷"時(shí),疾病已進(jìn)展至3期,自身胰島功能幾乎衰竭,持續的高血糖會(huì )導致酮癥酸中毒(DKA),嚴重時(shí)可能引發(fā)腦損傷、腎衰竭等長(cháng)期不可逆損傷。
對此,馮琨教授強調:"早期篩查是發(fā)現1型糖尿病1期和2期的關(guān)鍵手段,從而有望幫助高危人群把握住‘干預的關(guān)鍵窗口期'。數據顯示,1型糖尿病2期5年內進(jìn)展為1型糖尿病3期的風(fēng)險高達75%,終身風(fēng)險接近100%8。早期篩查能將酮癥酸中毒(DKA)的發(fā)生率降低90%[11]。"
在主治醫生的建議下,琳琳做了胰島素抗體篩查和血糖監測,去年初檢測出兩個(gè)抗體陽(yáng)性,今年復測仍呈兩個(gè)陽(yáng)性且出現了血糖異常,不到一年就從1型糖尿病1期進(jìn)展至2期。琳琳媽媽感慨道:"進(jìn)展之快出乎我的意料,但我們是幸運的。因為做了早期篩查琳琳可以避免因不知道發(fā)病而導致的DKA入院。不僅如此,先行先試的政策,讓女兒能用上尚未在國內獲批的全球新藥。期待這個(gè)希望之城,能延緩發(fā)病,逆轉琳琳的人生。我們也相信,隨著(zhù)科技的飛速發(fā)展,延緩幾年的時(shí)間里,會(huì )出現有更多的創(chuàng )新療法。"
與時(shí)間賽跑, 1 型糖尿病從 " 被動(dòng)治療 " 到 " 主動(dòng)干預 "
Teplizumab是一種CD3靶向的單克隆抗體,通過(guò)調節人體免疫T細胞的活性,減少免疫系統對自身胰島β細胞的攻擊,從而減緩胰島功能的下降趨勢,實(shí)現延緩發(fā)病。TN-10研究及其延長(cháng)隨訪(fǎng)結果顯示,持續14天使用Teplizumab治療,與安慰劑組相比,患者能獲得近兩倍的無(wú)癥狀時(shí)間,延緩1型糖尿病3期發(fā)病近3年。[12],[13]
作為博鰲樂(lè )城開(kāi)出新藥處方的醫生,海南省人民醫院內分泌科主任醫師方團育教授表示:"琳琳通過(guò)早篩抓住了‘干預窗口期',并且得益于‘先行先試'政策,以全球先進(jìn)速度用上新藥,Teplizumab為患者家庭按下了‘疾病暫停鍵',拿回了人生主動(dòng)權。對兒童和青少年而言,贏(yíng)得了成長(cháng)發(fā)育、中高考的‘關(guān)鍵期';對青年而言,守護了工作、婚育規劃的‘黃金期'。"
關(guān)于博鰲未來(lái)醫院
博鰲未來(lái)醫院,系博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區首批落地項目之一,醫院占地面積40畝,建筑面積約27000平米,核準登記床位200張。醫院設有細胞工程中心、腫瘤精準治療中心、婦女兒童中心、罕見(jiàn)病中心、防治養護中心(下設:亞健康管理中心、疾病干預中心、再生醫美中心、生殖修護中心)和高端體檢中心。醫院重點(diǎn)開(kāi)展醫療技術(shù)、設備、藥品與國際先進(jìn)水平三同步,積極探索開(kāi)展真實(shí)世界臨床數據的研究和運用,不斷完善,逐步推進(jìn)實(shí)施構建"一個(gè)共享醫院(醫療平臺)+多個(gè)專(zhuān)科臨床醫學(xué)中心"的全新共享醫院模式。
關(guān)于賽諾菲中國
賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI 賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。作為改革開(kāi)放后首批進(jìn)入中國的跨國企業(yè)之一,賽諾菲于1982年便在中國建立了辦公室,目前擁有從研發(fā)、生產(chǎn)制造到商業(yè)運營(yíng)的端到端價(jià)值鏈,包括3家生產(chǎn)基地和4大研發(fā)基地,業(yè)務(wù)覆蓋制藥和疫苗。賽諾菲與中國同心同行,致力于將創(chuàng )新藥品和疫苗加速引進(jìn)中國,造福更多中國百姓,也為合作伙伴、社區和員工創(chuàng )造更美好的生活。
關(guān)于賽諾菲
賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI 賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。憑借對免疫系統的深刻理解,我們研發(fā)的藥物和疫苗為全球數百萬(wàn)民眾提供治療與守護,我們的創(chuàng )新管線(xiàn)有望惠及更廣泛人群。我們秉持共同的使命:追求科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩;它激勵我們銳意進(jìn)取,全力應對當今時(shí)代最緊迫的醫療、環(huán)境和社會(huì )挑戰,為我們所服務(wù)的人和社區帶來(lái)積極影響。
[1] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761183Orig1s000lbl.pdf
[2] Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):586]. N Engl J Med. 2019;381(7):603-613. doi:10.1056/NEJMoa1902226
[3] Sims EK, Bundy BN, Stier K, et al. Teplizumab improves and stabilizes beta cell function in antibody-positive high-risk individuals. Sci Transl Med. 2021;13(583):eabc8980. doi:10.1126/scitranslmed.abc8980
[4] American Diabetes Association Professional Practice Committee. 16. Diabetes care in the hospital: standards of care in diabetes–2024[J]. Diabetes Care, 2024, 47(Suppl 1):S295–S306. DOI: 10.2337/dc24–S016.
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[6] 中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì ),中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝科醫師分會(huì ),中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì ),等. 中國1型糖尿病診治指南(2021版)[J]. 中華糖尿病雜志,2022,14(11):1143-1250.
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[8] Maahs DM, et al. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Sep; 39(3): 481-97.
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[10] 中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì ). 中國糖尿病防治指南(2024版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
[11] Besser REJ, Ng SM, Gregory JW, et al. Arch Dis Child 2022;107:790–795.
[12] Herold KC, et al. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):603-613.
[13] Sims EK, et al. Sci Transl Med. 2021 March 03; 13(583).
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