胃癌是全球第五大癌癥相關(guān)死亡原因，主要由幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori）慢性感染所致，這一病因是可以通過(guò)有效治療來(lái)預防的。
值得注意的是，年輕人群（<50 歲）的胃癌發(fā)病率正在上升，此外，由于人口老齡化和人口增長(cháng)，預計在未來(lái)幾十年內胃癌病例數和死亡人數將會(huì )上升，這可能會(huì )逆轉近期在降低胃癌致死率和發(fā)病率方面的努力。因此，需要對未來(lái)胃癌病例負擔進(jìn)行預測，以確定緩解策略。
2025 年 7 月 7 日，國際癌癥研究機構/世界衛生組織（IARC/WHO）的研究人員在國際頂尖醫學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries 的研究論文。
該研究評估了全球 185 個(gè)國家和地區的胃癌預期發(fā)病數及可預防發(fā)病數的終生估計值，結果顯示，2008-2017 年全球出生的人口中，預計有 1580 萬(wàn)人可能在一生中某個(gè)時(shí)候患上胃癌，其中 76% 的病例（1190 萬(wàn)人）與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。
大多數胃癌，尤其是非賁門(mén)胃癌（NCGC），是由幽門(mén)螺桿菌的慢性感染引起的，可以通過(guò)使用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的聯(lián)合療法來(lái)預防這種感染。對現有隨機對照試驗和觀(guān)察性研究進(jìn)行的一項系統綜述表明，不同設計的研究一致發(fā)現，幽門(mén)螺桿菌治療可預防幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性個(gè)體患胃癌。
2013 年，國際癌癥研究機構/世界衛生組織（IARC/WHO）召集的工作組建議各國根據當地的疾病負擔、其他衛生優(yōu)先事項以及成本效益分析，探索開(kāi)展基于人群的幽門(mén)螺桿菌篩查和治療計劃的可能性。
然而，即便在高風(fēng)險地區，也幾乎沒(méi)有嘗試在人群層面實(shí)施此類(lèi)項目。雖然幽門(mén)螺桿菌疫苗會(huì )是預防胃癌的有力工具，而且有助于消除人們對使用抗生素治療的擔憂(yōu)，但目前似乎缺乏推進(jìn)其研發(fā)的動(dòng)力。
為協(xié)助制定并實(shí)施預防策略，該研究首先量化了 2008-2017 年出生人群中胃癌未來(lái)負擔（假設當前胃癌控制措施保持不變）。然后，研究團隊估計了在相同出生隊列中，因幽門(mén)螺桿菌感染而引發(fā)的癌癥數量，這些癌癥有可能被預防，并考慮了胃癌的亞部位。研究團隊給出了全球人口以及按世界區域和人類(lèi)發(fā)展指數（HDI）劃分的 185 個(gè)國家的結果。
該研究預測，如果不采取干預措施，全球出生于 2008-2017 年間的人口中，將有 1560 萬(wàn)人在一生中被診斷出胃癌，其中 1190萬(wàn)人（76%）可歸因于幽門(mén)螺旋桿菌感染。他們還預測，有 1060 萬(wàn)例（68%）新增胃癌將發(fā)生在亞洲（其中印度和中國預計將發(fā)生 650 萬(wàn)例），其次是美洲（200 萬(wàn)人，占比13%）和非洲（170 萬(wàn)人，占比11%）。預計 58% 的胃癌病例將出現在胃癌傳統高發(fā)地區，而 42% 的病例將出現在低發(fā)地區，這主要是由于人口結構的變化，特別是在撒哈拉以南非洲地區，未來(lái)該地區的胃癌病例負擔可能至少是 2022 年的估計值的 6 倍。
研究團隊將研究關(guān)注點(diǎn)專(zhuān)向當今年輕人的生活歷程以及他們在有或無(wú)有效干預措施的情況下患胃癌的可能性，結果顯示，如果幽門(mén)螺桿菌篩查與治療策略的干預有效性為 100%，那么胃癌病例可減少多達 75%；如果幽門(mén)螺桿菌篩查與治療策略的干預有效性為 90% 和 80%，則胃癌病例可分別減少 67.5% 和 60%，這些數據揭示了幽門(mén)螺桿菌管理在胃癌防治方面的重要性。
最后，研究團隊呼吁加大胃癌預防的投入，尤其是通過(guò)人群范圍的幽門(mén)螺旋桿菌篩查和治療計劃，來(lái)降低全球胃癌負擔。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03793-6
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