多名醫藥代表被處理，均與患者有關(guān)。
國家醫保局通報 兩名醫藥代表被處理
過(guò)去，醫藥代表的主要違規行為是與醫生間的“帶金銷(xiāo)售”，但隨著(zhù)醫療反腐力度加大，部分醫藥代表轉向更隱蔽的操作，即與患者“打起了交道”。
近期，國家醫保局公布八起應用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規問(wèn)題專(zhuān)項行動(dòng)典型案例，其中兩起與醫藥代表有關(guān)：
醫藥代表陳某和彭某的違規違法行為涉及：偽造醫療文書(shū)、誘導藥店規避處方審核、協(xié)助虛假購藥、操縱醫保結算流程、收賣(mài)回流藥等。
國家醫保局強調，收回流藥違法，賣(mài)回流藥犯罪。目前已將問(wèn)題線(xiàn)索按程序移交公安、衛健、藥監等部門(mén)進(jìn)一步處理。
7月起，醫藥代表這類(lèi)違法行為 將被“精準鎖定”
值得注意的是，國家醫保局公布的案件中，均提到是在大數據篩查時(shí)發(fā)現。傳統醫療反腐往往陷入"發(fā)現-隱匿-再發(fā)現"的循環(huán)，而隨著(zhù)AI、大數據應用以及監管力度的加深，將從根本上扭轉這一局面。
今年全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場(chǎng)景采集應用是一項重要舉措，通過(guò)將每盒藥品/耗材的銷(xiāo)售信息聯(lián)網(wǎng)的方式，實(shí)現對藥品/耗材流向的全過(guò)程監管，從而有效發(fā)現、打擊虛假購藥、倒賣(mài)藥品、串換藥品等騙取醫?；鸬男袨?。
本月（7月）開(kāi)始，國家醫保局要求定點(diǎn)醫藥機構銷(xiāo)售環(huán)節按要求掃碼后方可進(jìn)行醫?；鸾Y算，2026年1月1日起，所有醫藥機構都要實(shí)現藥品追溯碼全量采集上傳。
據賽柏藍不完全統計，自國家發(fā)布《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應用的通知》后，該項工作在各地已積極有效落實(shí)：
隨著(zhù)這一制度在各地進(jìn)一步落地，醫藥代表的上述騙保行為將難以隱匿。
加強穿透監管、專(zhuān)項整治來(lái)了 醫院代表接觸患者風(fēng)險陡增
近期，康方生物“臨床研究用藥”外流市場(chǎng)，醫藥代表被調查事件再次敲響警鐘，這件事的關(guān)鍵詞同樣是“醫院代表”與“患者”。即大三甲醫院醫生推薦，醫藥代表介紹患者院外使用卡度尼利單抗注射液。結果，患者出現不良反應向媒體反映后，事件被公之于眾。
7月13日，重慶市衛健委、藥監局以及沙坪壩區人民政府等單位成立的聯(lián)合調查組公布了此事的最新情況。賽柏藍梳理通報后發(fā)現，康方生物醫藥代表及銷(xiāo)售人員存在的問(wèn)題如下：
整個(gè)事件涉及生產(chǎn)、流通到最后臨床終端應用，也暴露出企業(yè)的監管漏洞?！夺t藥代表備案管理辦法（試行）》中明確，要求醫藥代表只能通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì )議等形式向醫療機構人員傳遞藥品信息，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)。
除上文提及的全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場(chǎng)景采集應用政策外，2025年以來(lái)，國家醫保局和衛健委等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)布多個(gè)文件，直指加強對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的監管。
《2025年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“工作要點(diǎn)”）特別強調了要加強穿透監管。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標采購的監管通路，將監管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋，探索建立藥品生產(chǎn)加工到流通使用全過(guò)程可追溯機制。
《工作要點(diǎn)》還提出重點(diǎn)聚焦患者隱私保護，同月國家衛健委、國家中醫藥局、國家疾控局發(fā)布了《醫療機構醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整治行動(dòng)方案》，將“泄露患者隱私問(wèn)題”列為十個(gè)專(zhuān)項整治內容之一。
有網(wǎng)友直言，無(wú)論出于何種目的，醫藥代表直接與患者直接打交道是非常危險的。以上述醫藥代表與藥店合謀騙保的案件為例，將患者電子醫保憑證發(fā)布群中，存在隱私泄露的風(fēng)險。
據賽柏藍不完全統計，2025年上半年已有上千名醫藥代表被約談，詳見(jiàn)醫藥代表被嚴查。另外依據國家衛健委發(fā)布的《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》，醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、利益輸送依舊是重點(diǎn)巡查內容，其中就包括商業(yè)提成、參與欺詐騙保、泄露患者隱私等。
在國家醫保局等部門(mén)的持續高壓態(tài)勢下，全鏈條穿透式監管與行為規范的雙管齊下正將部分醫藥代表試圖規避監管的“套路”逐一破解。
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