追溯
2025年7月21日，阿斯利康宣布泰瑞沙（奧希替尼）聯(lián)合化療在 EGFR 突變晚期肺癌患者中表現出統計學(xué)上顯著(zhù)且具有臨床意義的總體生存率改善，FLAURA2 III 期試驗的最終總生存期 (OS) 分析得出積極的高水平結果，表明對于一線(xiàn)局部晚期或轉移性表皮生長(cháng)因子受體突變 ( EGFR m) 非小細胞肺癌 (NSCLC ) 患者，阿斯利康的Tagrisso （奧希替尼）添加培美曲塞和鉑類(lèi)化療與Tagrisso單藥治療相比，在OS這一關(guān)鍵次要終點(diǎn)方面表現出統計學(xué)上顯著(zhù)且具有臨床意義的改善。
最終的 OS 分析顯示出與先前中期 OS 結果中報告的一致的生存益處，并且建立在先前呈現的主要終點(diǎn)數據的基礎上，該數據顯示了此情況下報告的最長(cháng)的中位無(wú)進(jìn)展生存期 (PFS)。
隨著(zhù)隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(cháng)，泰瑞沙聯(lián)合化療的安全性仍然可控，且與各藥物的既定安全性一致。泰瑞沙聯(lián)合化療組的不良事件 (AE) 發(fā)生率較高，主要由已知的化療相關(guān)不良事件引起。試驗中，兩個(gè)組因不良事件和靶向毒性而停藥的發(fā)生率均較低。
這些數據將在即將召開(kāi)的醫學(xué)會(huì )議上公布，并與全球監管機構共享。
根據 FLAURA2 第三階段試驗， Tagrisso聯(lián)合化療已在包括美國、歐盟、中國和日本在內的 80 多個(gè)國家獲得批準。
奧希替尼聯(lián)用化療，在OS上被驗證，這給奧希替尼聯(lián)用ADC增強了更多信心，未來(lái)一線(xiàn)EGFRm將迎來(lái)激烈的競爭，一個(gè)是EGFR/cMET雙抗聯(lián)用第三代TKI抑制劑，另一個(gè)是第三代TKI抑制劑聯(lián)用化療，可能后續還會(huì )出現第三代奧希替尼聯(lián)用ADC。
小分子及聯(lián)用ADC/雙抗已成為趨勢。
2025年1月7日，強生宣布了3期MARIPOSA研究的癌癥治療金標準終點(diǎn)總生存期 (OS) 的積極頂線(xiàn)結果，該研究評估了 RYBREVANT ? (amivantamab-vmjw) 加 LAZCLUZE? (lazertinib) 作為表皮生長(cháng)因子受體 (EGFR) 外顯子 19 缺失 (ex19del) 或 L858R替代突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者的一線(xiàn)治療。無(wú)化療聯(lián)合方案達到了最終預先指定的 OS次要終點(diǎn)，并且與目前的標準治療藥物奧希替尼相比，OS 具有臨床意義和統計學(xué)意義的改善。預計中位 OS 改善將超過(guò)一年。
2024年，Revolution pharmaceuticals公布旗下RAS(ON)多選擇抑制劑RMC-6236早期臨床數據，在KRASG12X亞型患者中位PFS達8.1個(gè)月，任意類(lèi)型RAS突變達7.6個(gè)月，而benchmark僅為2.0-3.5個(gè)月。對于KRASG12X亞型患者，2線(xiàn)治療RMC-6236中位PFS達8.1個(gè)月，3線(xiàn)治療中位PFS達4.2個(gè)月，benchmark相應基線(xiàn)下mPFS僅為2.0-3.5個(gè)月和1.9個(gè)月。對于KRASG12X亞型患者，中位OS，RMC-6236未達到，benchmark為6.1-6.9個(gè)月。RMC-6236耐受性良好，安全性可控。目前胰腺癌主要以化療為主，PFS僅有3個(gè)月左右。RMC-6236無(wú)疑展現了巨大的市場(chǎng)潛力。
2024年4月5日，阿斯利康在Clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊了三期臨床試驗TROPION-Lung14，奧希替尼聯(lián)合或不聯(lián)合Trop2 ADC新藥Dato-DXd一線(xiàn)治療EGFR突變陽(yáng)性非小細胞肺癌。
與此同時(shí)，阿斯利康也在開(kāi)展奧希替尼與EGFRxcMET ADC（AZD9592）聯(lián)用臨床，為未來(lái)小分子靶向治療+ADC提供了一定的思路。
未來(lái)RAS(ON)多選擇抑制劑也或成為未來(lái)一線(xiàn)聯(lián)用ADC重要基石藥物。
同時(shí)，CD3/CLDN18.2雙抗也在胰腺癌中展現了初步的療效，或許也是RAS(ON)多選擇抑制劑聯(lián)用的一種可能。
除此之外，2025年1月16日，FDA還有批準了sotorasib聯(lián)合帕尼單抗（EGFR抗體）治療KRAS G12C突變的結直腸癌。
而在幾個(gè)月之前，剛批準了adagrasib聯(lián)合西妥昔單抗治療KRAS G12C突變的結直腸癌。
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